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[摘要]目的 通过正确的护理手段可以将支气管哮喘复发率控制在最小范围，延长病人的生存时间，阻止疾病的进一步发展、降低死亡率，从而提高病人的生活能力和生活质量。方法 在护士的指导下及护理下，让患者了解哮喘的诱因及预防措施，建立良好的遵医行为。结果 尽可能的避免和控制哮喘发作，使肺功能维持在较好的水平。结论 让患者正确认识和对待所患疾病，树立战胜疾病的信心，使其主动参与防治工作，有助于提高患者的生存质量。
[关键词]支气管哮喘；吸入治疗；护理
[中图分类号]R473
[文献标识码]A
[文章编号]1673-9701(2009)20-103-02
支气管哮喘是因嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，这种炎症使易感者对各种激发因子产生气道高反应性，并可引起气道缩窄，出现广泛多变的可逆性气道受限。据估计，全球大约每250例死亡人群中就有一例死于哮喘。其中许多由于长期没有理想的医疗护理以及在最后发病阶段未得到及时救治的死亡病例都是可以预防的。通过哮喘教育可以显著地提高哮喘患者对于疾病的认识，提高患者防治依从性，达到减少哮喘发作、维持长期稳定、提高生活质量的目的。为了体现支气管哮喘病人护理的有效措施，我科对2004年4月-2006年10月收治的98例支气管哮喘患者提供护理，取得了良好的护理体会，现报告如下。
1 临床资料
2004年4月-2006年10月共收治98例支气管哮喘患者，诊断标准符合支气管哮喘。其中男59例，女39例。年龄最大69岁，最小23岁，平均46岁。高中以上学历15例，高中以下学历83例，无合并症79例。合并慢性阻塞性肺气肿8例，慢性支气管4例，慢性肺源性心脏病7例。
2 护理措施
2.1心理护理
本组病例中有21例病人刚入院病情较重、大汗淋漓、情绪紧张、心情烦躁不安，我们立即来到患者床旁了解病情，关心帮助病人，稳定其情绪，消除恐惧紧张和焦虑心理，协助病人了解病房情况，解除不愉快的心理因素。待病情好转后及时向病人宣教卫生常识及相关疾病的知识、自我护理知识、讲解哮喘给健康带来的危害性、严重性，并告知如何预防、积极治疗的重要性，使病人对自己所患疾病有一定的认识，产生自我保健意识，积极主动的配合医护人员的治疗。
2.2饮食护理
哮喘持续状态患者因呼气延长，大量出汗，而导致机体水分及电解质大量丢失，从而影响治疗效果，因此患者的饮食非常重要。哮喘发作期水分的需要量增加，要注意补充，防止水分不足，痰液粘稠，不易咳出，阻塞呼吸道而加重哮喘。饮食应以清淡为主，要营养丰富。对于食欲不好、恶心的患者要少吃多餐，做到均衡适度和规律化。
2.3药物的护理
本组病例中24例患者应用氨茶碱及沙丁胺醇气雾剂，3d后患者喘息明显好转，可以下床活动。但有5例患者静点氨茶碱后出现恶心、呕吐、食欲减少等症状。有2例患者出现心动过速、心率失常、血压降低、胸闷等症状。1例患者出现睡眠欠佳、头痛烦躁不安。24例患者应用沙丁胺醇气雾剂无不良反应发生，指导患者正确使用气雾剂。19例哮喘持续患者应用甲泼尼龙琥珀酸静点及必可酮气雾剂，5d后患者持续状态明显好转。应用甲泼尼龙琥珀酸有1例患者出现下消化道出血，3例患者出现四肢无力，避免长时间应用此药以免出现多毛、肥胖、肌无力，应逐渐减量到停药，以免加重病情。应用必可酮气雾剂易出现鹅口疮、声音嘶哑，嘱患者用后漱口。
2.4健康教育
对于15例高中以上学历病人给予疾病知识指导，使病人能懂得哮喘虽不能彻底治愈，但只要坚持充分的正规治疗完全可以有效地控制哮喘的发作，使病人没有或仅有轻度症状，能坚持日常工作和学习。教会全体患者掌握发病的征兆，患者在发病前多有先兆表现，如鼻和结膜的卡他症状：鼻痒、打喷嚏、流涕、眼痒、流泪和干咳等。
3 护理效果
护理的98例支气管哮喘患者中，临床控制19例，显效37例，好转42例，总有效率100％。患者的生活自理能力，由发病前68％上升至92％。生活质量有了改善，活动范围、活动能力显著提高，精神、心理因素随之改善，对疾病不再恐惧，积极配合治疗护理。病人满意度由2003年的89％上升至98％。病人平均住院日由2003年28d下降至21d，住院费用相应下降。
4 讨论
支气管哮喘使全球约1亿人以上受其困扰，还有更多的咳嗽变异性哮喘患者得不到及时诊断和准确治疗。哮喘持续状态处理，常可危及患者生命。加强临床观察与护理，及时解痉平喘，防止并发症，是治疗本病的关键。
4.1加强心理护理的意义
我们对患者热情关心，给予安慰、鼓励和解释，说明精神刺激、情绪波动对哮喘发作的影响。通过我们美好语言、和蔼的态度以及优美的环境，使患者紧张的心理状态得以松弛，主动配合治疗。医护人员应关心体贴患者，治疗护理须及时精心，向患者做好解释和安慰工作，给予精神上支持和心理上安慰，使患者和医护人员之间建立一种密切合作的医护关系。
4.2加强健康教育的意义
我们在对患者进行健康教育过程中，与患者(或)监护人进行谈心、心理咨询等多种方式沟通，帮助解决他们的种种疑惑和错误的认识、纠正错误的做法，对他们给予耐心科学的指导。有助于我们发挥多元文化、角色的功能，掌握了健康教育的技巧和方法，融洽了护患关系；促使我们不断学习新知识的积极性，提高业务技能。通过哮喘健康教育使患者及护士都得到了很大的好处，使患者真正得到了全面的身心护理，值得临床推广。
4.3加强药物护理的意义
我们指导病人和家属掌握正确的药物吸入技术，指导正确用药，使药物副作用减至最少，减少疾病反复发作。
4.4本研究的不足
由于医院规模小，病例少，局限在一家医院，还有很多特殊病例没有见到，由于护理人员少，还有的护理做不到位。在今后的工作中吸取多方面经验，使护理工作得到更大提高。
5 小结
支气管哮喘是一种反复发作、无法治愈的疾病。但是通过我们开展对病人的药物、心理、饮食、健康教育等护理手段可以将疾病的复发率控制在最小范围，延长病人的生存时间，阻止疾病的进一步发展、降低死亡率，从而提高病人的生活能力和生活质量。今后工作中我们不但要提高自身修养素质，更应吸取多方面的经验教训，耐心细致的作好每一位患者的护理工作，使支气管哮喘降到最低水平，提高全民生活质量。
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