【www.zhangdahai.com--英语演讲稿】
【关键词】真性红细胞增多症;误诊 真性红细胞增多症是获得性造血系统克窿性疾病,为一种慢性骨髓增生性疾病｡以红细胞系统恶性增生为主｡多发于老年人,属少见病,我院近20年来收治32例, 误诊22例,误诊原因探讨如下:�
1临床资料�
1.1一般资料误诊22例中男16例,女性6例,年龄62～70
岁,平均年龄66岁,出现症状至确诊时间5月～1年11例,1～5年6例,5年以上上者5例｡�
1.2临床表现大多数患者起病隐匿,病程长,发病缓慢.其中头晕､头痛､头胀､乏力､心慌､眼花､怕热､出汗､皮肤黏膜降红色,皮肤粘膜降红色,皮肤瘀斑,手肢麻木及皮肤骚痒13例,牙龈出血､咯血各1例,月经多1例,深静脉血栓1例,脑栓塞6例｡�
1.3误诊情况22例均依据张之南《血液病诊断及疗效标准》1998年国内标准的真性红细胞增多症的诊断标准(B方案)衡量[1] ｡22例分别被误诊为高血压病､脑动脉硬化､冠心病､脑梗塞､脑萎缩､风湿疾病､皮肤疾病､牙龈炎､肺部疾病､宫血症及脉管炎｡
2讨论�
真性红细胞增多症是一种骨髓多能干细胞疾病,表现为红系､粒系､巨核系全髓细胞明显增多,但以红系增生为主[2],常伴有脾大,本病的诊断除病史和临床表现外,主要靠实验室检查及骨髓细胞形态及骨髓活检｡22例血象:血红蛋白>175g/L,红细胞6.5×1012/L,红细胞压积男>0.54,女
>0.50,血小板>410×109/L,其中血红蛋白>200g/L者为
13例,白细胞>12×109/L16例,22例患者检查中中性粒细胞碱性磷酸酶积分均增高,其中16例>100分,最高达310分,脾大16例,全部病例,骨髓病理检查骨髓红系､粒系､巨核系明显增生活跃,以红系增生为主[3],误诊原因:其一临床医师对本病的认识不足,警惕性不高｡16例患者有多血表现:皮肤､黏膜降红色不被认为是病态,为本身皮肤所改变,不做进一步检查｡临床以头晕､头痛､头胀､乏力及肢体麻木为表现,收入神经内科,诊断脑梗塞,有高血压者,入住心血管科,诊断高血压病,其1例脑梗塞误诊时间长达8年,才转血液内科,临床医师经验所限,根本没想到此病｡其二由于此病老年人多,起病隐匿,发病缓慢,炎症表现不明显,不够细心,不重视查血象,有的查了血象,红细胞高亦不追踪观察,结果遗漏､延误诊断｡其三临床诊断思路狭窄,老年直性红细胞增多症临床表现多样化,无特异性｡当患者的症状､体征不能用单一疾病解释时,如头痛､头晕不能用单一高血压病解释时,应结合血象检查,想到真性红细胞增多症的可能,然后进一步时确诊断,故要拓展思路,避免漏诊｡�
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