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【摘要】目的探讨胎头高浮者剖宫产术中手法推压宫底使胎头俯屈至衔接位解除取头困难的效果｡方法2004年2月～2006年2月共100例胎头高浮孕妇,使用本方法剖宫产时,回顾性分析治疗效果｡结果胎儿娩出成功无1例损伤,明显缩短胎儿娩出时间,本组病例无并发症｡结论本方法改进了剖宫产取胎头技巧,安全､可靠､易行｡�
【关键词】胎头高浮;推压宫底;衔接位;解除取头困难
既往对于剖宫产术中胎头高浮者,易发生取头困难,如下压宫底,用力不当导致产妇肋骨骨折,甚至有时须借助产钳助产,造成不必要的头颅产伤｡ �
2004年2月以来,认真体会研究术中取头情况,发现术中破膜后下压宫底使胎头俯屈,衔接于骨盆后,借助杠杆原理取胎头,快捷顺利无损伤成功率达100%,应用至今,已达
100例均取得满意效果,现报告如下:�
1资料与方法�
1.1研究对象观察组:选择2004年2月～2006年2月,我院因胎头高浮而剖宫产的孕妇100例,年龄18～39岁,其中初产妇53例,经产妇47例｡其中进入产程者10例;未足月作者单位:277000山东省枣庄矿业集团枣庄医院(马晓雯李黎明任春丽 );枣庄矿业集团新兴公司医院(李雪梅)不能耐受妊娠需提前结束妊娠者;1.有重度妊娠高血压综合症20例,2.妊娠合并心脏病3例;妊娠足月1.相对头盆不称45例,2.脐绕颈二周以上11例;过期妊娠者11例｡新生儿体重1300～4 600g平均3 650g｡麻醉方式:硬膜外麻醉｡术式:新式剖宫产术｡对照组:随机抽取2002年1月～2004年2月因胎头高浮而行新式剖宫产术者120例孕妇,年龄､身高､体重､产次手术指征无特异性,麻醉选择硬膜外麻醉｡
1.2手术方法即往对胎头高浮者行手术时切口位置往往稍高于平常,本研究新式剖宫产术取耻上三横指处横切口,不着意取高,据胎头大小取切口长短,不扩大切口｡逐层打开腹壁,切开子宫,人工破膜后,先压推宫底,迫使胎头下降,左手向上牵拉子宫切口上缘,使切口上移并扩大,右手伸入宫腔把胎头转为枕前位使胎先露位于切口处,同时下压先露部,使胎头俯屈,使之衔接于骨盆后,借助杠杆原理娩出胎头,立即清理新生儿口鼻内羊水,再按分娩机转牵出胎体｡新生儿阿氏评分,手术按以往常规进行,术后抗炎治疗｡
2结果�
胎儿娩出成功率达100%,明显缩短了胎儿娩出时间,差异有统计学意义(P
