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关键词：面瘫；中西医结合；护理；体会 中图分类号：R745.1+2 文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2008)02-0056-01
面瘫是由于各种原因引起的面神经病损所致的面肌瘫痪，中医又称“口僻”、“喁僻”，现代医学称“面神经麻痹”。临床以周围性面神经麻痹多见，主要表现为：额纹消失、眼睑闭合不全、口角歪向健侧、食物滞留齿颊之间，患侧鼻唇沟变浅或消失。早期治疗过程中是否有良好的护理是治疗成功与否的关键，对避免或减少后遗症的发生有积极作用。现就面瘫的护理体会总结如下。
1、临床资料
本院针灸科2001年6月～2006年6月共收治面瘫患者172例，其中男94例，女78例；年龄在4～93岁之间；发病时间最短4h，最长2月；单侧患病169例，双侧患病3例。排除核上病变所致的中枢性面瘫及肿瘤、外伤引起的面瘫。
2、治疗方法
2、1针灸治疗
地仓透颊车、承浆透大迎、阳白透鱼腰、四白透迎香、太阳透上关、翳风、攒竹、下关、牵正、风池、太冲、曲池、合谷、足三里，每次取主穴4～6个，发展期局部轻刺激，辅穴2～3个，强刺激法，10min运针1次，留针30min，每天1次，7天为1个疗程，恢复期可用SMZ-10A型脉冲针疗强刺激。
2、2药物治疗
予低分子右旋糖酐500ml、复方丹参250m1静脉滴注，每日1次。口服地巴唑2#/次Tid，强的松1mg/kg，d顿服(带状疱疹禁用)、B族维生素。对膝状神经节损伤患者可加服阿昔洛韦片，恢复期可给烟酸0.05～0.1g口服Tid。
2、3中药治疗
风寒型选牵正散加减，风热型选小柴胡汤加减。每日1剂，水煎服。
3、护理
3、1情志护理
大多数患者起病突然，因外貌的改变、语言障碍、进餐困难、社会能力下降、担心疾病预后等多方面的原因而产生焦虑、恐惧、忧郁、紧张心理，因此，护理人员应根据不同年龄、文化程度、病情轻重有针对性地耐心向患者解释本病的病因、病程、疾病的预后，同情、关心病人，以缓解患者紧张、恐惧心理，增强战胜疾病的信心，以最佳的心理状态积极主动配合治疗。
3、2眼部护理
患者因眼睑闭合不全或不能闭合，使角膜长期外露，易感染、损害角膜，因此，应加强眼部护理，减少用眼。急性期注意休息，尽量避免外出，必要时戴太阳镜，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的滴眼液，睡觉时涂抗生素眼膏，盖无菌纱块。
3、3面部护理
用温湿毛巾热敷面部，患侧作环行按摩，按压人中、阳白、四白、地仓、颊车、听会等穴。教会患者自行对镜做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每日2～3次，每次4～8min。
3、4饮食调护
患者因咀嚼不便，进食量减少，可造成潜在的营养失调，故应加强饮食护理，鼓励患者进食，将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽，少食多餐，根据患者的体质合理调配饮食，以清淡、易消化的软食为主，多食粗粮、新鲜水果、蔬菜、动物内脏、瘦肉、骨头汤、鱼类、豆类等。避免辛辣、生、冷、硬等刺激性强的食物，餐后加强口腔护理，将残留于口腔中的食物全部清出并清洗口腔。
3、5健康指导
(1)保持心情舒畅、劳逸结合、睡眠充足；(2)忌用冷水洗脸、避风寒，注意避免空调、电扇直吹身体；(3)外出时轻柔面部、耳后、颈部，增强御寒能力；(4)合理安排工作、学习、生活，调整饮食，避免不良因素的刺激；(5)告知患者本病的常见诱因(掏耳朵、剔牙、饮酒、生气、劳累、受凉等)，并指导患者掌握一些家庭护理常识，以达到更好地配合治疗的目的。
4、小结
面瘫是由于人体气血不足，经脉空虚，风寒之邪乘虚侵袭，使局部经络淤滞、筋脉失养所致。治疗上采用祛邪通络、补益正气，以针灸为主，辅以药物内服。护理方面加强症状护理，调节情志，注重饮食调护、健康指导工作，使病人掌握一些自我防护知识，积极主动配合治疗及护理。通过几年的临床实践，笔者认为，早期积极治疗是关键，而优质的护理是提高面瘫病人临床治愈率减少并发症的重要措施。
