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摘 要：哈尼族医药是哈尼人民长期与疾病作斗争积累起来的宝贵经验，是祖国医学不可多得的文化遗产。由于哈尼族人没自己的文字，只有独创的语言，因此，哈尼族医药文化长期隐藏在哈尼族民间，没有全面系统地挖掘整理出来。笔者经过3年多对云南省4个地区30多个县，100多名民间哈族医生及长期居住在哈尼族民间的民间医生进行其医药理论的挖掘、整理，从而归纳出哈尼族传统医药理论。
关键词：哈尼族；传统医药；理论研究
中图分类号：R29 文献标识码：A
文章编号：1007-2349（2011）06-0030-04
任何一个民族都有自己抵御各种疾病的能力，才能长足发展这种能力的不断归纳总结逐步形成了自己本民族的医药文化理论，哈尼族也不例外。哈尼族由于没有文字的记载，长期以来一直被误认为哈尼族没有医药，但在调查挖掘整理过程中，发现不但其有自己的医药，而且还独创一家，自为一体的哈尼族医药理论，在这些理论中有哈尼族人对人体结构的认识、医病的理论、诊病方法、治病原则和用药识药的规律。这些认识和理论由于没有文字记载，对医药的认识虽然有些粗浅，但简单，易学、易传。
1 哈尼族医学思想
哈尼族传统医药思想深受其传统哲学的影响。哈尼族传统哲学认为世界是由天、地和人构成的。天中有天神居住在上层世界被称为奔梭哈海（相当于现代天堂），天地之间有神、鬼、自然和人，人和万物居住在中层世界被称为涅峻磋海（相当于现代地球表面）［1］，鬼神居住在下层世界被称为罗梭梭海（相当于现代地域）。这三个层次相互联系共同构成了整体世界。人之所以产生疾病是由于人与天、地之间未能自然和谐相处或者三层次间的整体世界被破坏，而导致风、寒、热、湿等邪气侵犯人体的各管道，或因先天、后天不足。同时，哈尼族受其原始宗教信仰的影响，相信“万物皆有灵”。因此，哈尼族医学认为自然界中所有的植物、动物及其矿物等均具有药物的功用。这正是朴素的哈尼族医药理论“天人合一、万物有灵”的医学思想［2］。
2 哈尼族人体结构的二统学说
哈尼族医生认为人是由起支撑作用的骨骼系统和输送各种营养物质的管网系统构成，两系统间以骨骼为中心，盘根错节的相互穿插相互盘绕，构成了人的整体叫做人体结构的二系统学说。其中在人的骨骼系统中又分为大骨头和小骨头，贯穿于人的全身，人的个子大、小、高、低就是由骨头的长短决定。胖瘦由管状网络系统决定。管网系统分为大、中、小、微管等4种，4种管网大小不同具有不同的功能，管网间互相盘结环绕形成大小不同的软柔的网状团块（相当于现代的肌肉）。各种大小管道之间处处相通，人所吃进去的食物经口里咀嚼细后进入大管再分配到中管、小、微管最后又由微管、小管、中管汇聚、流入到大管或中管排出体外。哈尼族医生认为：在组成上如同小溪―河流―汇入大海。由微管组成小管，小管组成中管，中管组成大管，管与管之间通过物质交换吸收区（相当于现代半透膜）的形式相通；人所需要的营养物质都由大管进入，主要是口中摄入的的各种食物，在被摄入的液体物质和气体物质的推动下在大管中不断向前流动，逐渐分散到下一级别的管道中，从大管进入中管、小管，逐级分散到人体的各个部位，最后在微管中混合交流，吸收利用，多余的废物又不断地汇聚从微管流向中管、大管最后排出体外。
物质交换与循环简图：口―大管―中管―小管―微管―物质交换―微管―小管―中管―大管―排出体外。
因此，哈尼族医生认为人体健康必须保障这些管状系统的畅通与活力。只要管道受阻、断裂、损伤、病变、坏死、老化就会生病，根据病的轻重程度也就是视为不同的病种和病症。而且不同的部位生病也就称之为不同的疾病。如头痛证明头部受到损伤或发生病变，肚腹疼证明该部位出现病变或外伤。
在人体的所有管道中，都充满了不同的液体或气体。只要被弄破都会流出不同的液体，小破小出，大破大出，这也是说明人体由管道系统构成的佐证。认为液体都是人从口中食入的物质，气体是人从鼻中吸入的空气。在人体的所有管壁上套着一层薄薄的肉眼都难以看见的半透膜，起到保护管道、传递神经信息和过滤的作用，其受损就会出现疼痛或病变等。
3 对发病的原因认识
3.1 饮食因素与发病 民以食为天，人体从外界摄取各种食物，经过消化，吸收和新陈代谢，生成各种人体所需要的营养物质，以维持机体的生长，发育和各种生理功能。正常饮食是人体摄取营养，维持生命的必需条件。饮食失宜则是导致疾病发生的重要原因之一。（1）饥饱失调：饮食以适量为宜，饥饱失常损伤机体的改变、导致各种排送管道的受损引起消化系统的疾病。过饥则摄食不足，导致气血不足、营养缺乏，热能不足，抗病力下降，导致各种疾病的发生；（2）饮食过量（暴饮暴食）：超过人体各种管道、脏器、对食物的消化能力，影响肠胃功能的消化与吸收，导致疾病的发生；（3）饮食不洁：食用不洁生冷瓜果，误食禁忌食物，易引起胃肠疾病和肠道寄生虫病。
3.2 天气变化与发病 （1）气候变化致病：千百年来，勤劳、勇敢、智慧的哈尼族人民世世代代繁衍生息，哈尼族医生认为，疾病的发生与地理环境关系很密切，气候的变化是发病的重要原因。哈尼族把一年分为二十四节令，气候变化之时，人易患疾病，如插秧季节多见鸭赖，桃花开时易患桃花病症等；（2）风、寒、湿、火致病：风或火在管网系统中、积留或赌塞，流通不畅，导致机体的发病，如膝盖好冷痛为寒气所病；一切热症均为火而起。长久居于潮湿处所而为湿气所因，骨节肿痛等；（3）过度劳动致病：如虚劳性疾病，人体久耗气血，虚损而病，如肺痨，劳损等；（4）外伤：跌打损伤，外伤、蛇伤、虫伤、兽伤等；（5）情志致病：常见的怒气伤肝，而引起的郁气病；（6）气滞血瘀致病：气、血是人生存的生命物质基础，人之一身，皆气血之所循环，气非血不和，气非血不运，内行脏器，外走毛窍，供给各种器官的动力，营养的吸收，废物的排泄，都必需依靠气、血来完成。气血壅阻，过度劳累、情志变化或导致气血壅阻，从而发病。
此外，个人的体质因素不能忽视，常见胖人多喘病，瘦人多痨病，体内调和平衡、和谐，气血调和，是为正常人。
3.3 骨骼系统和管网系统的发育 哈尼族医生认为生命起源于父母，骨骼系统和管状网络系统是人体的重要组成部分，而骨骼系统和管状网络系统中包含了物质与意识两个方面，强调了在生命起源的过程中物质性与意识性的关系，这在民族医药学理论的认识中是难能可贵的，有重要的启示意义。哈尼族医生认为人体由多种组织（骨、筋络、管道）组成，在男女体内存在两种不同的特殊物质，骨骼、体内管道、机体组织（也就是男女之间的区别）等。认为骨骼系统和管网系统无论是先天禀赋不足或是后天失养均可致疾病的发生。
4 哈尼族医药的理论核心
基于哈尼族人民对人体结构与发病原因的认识，从而形成了其医药理论的核心：土杰毛若，毛若土杰（相当于现代中医中的通则不痛，痛则不通）。哈尼族医生认为人体与自然界一样具有风生火、火生热，热生风；风生凉，凉生寒，寒生风；风归风。见图1。
此图的含义是人身与自然是和谐相通的，在自然界中，风给自然界带来了万物的生机与灵气。风进入人体后变成气，有气才能生火，有火才能给人带来冷热。因此，风进入人体后，才能给人带来了温暧与生命，使人体内物质燃烧，形成人体各方面的生命活动。人出生后形成生命就是因为吸到了风，才变成一个活生生的生命。哈尼族医生认为人是否生病就是人体各管道内的风、火、水、气与自然界的相通或平衡，否则产生疼痛亦为病。
5 疾病的诊断方法
哈尼族人民在生活实践的过程中，不可避免的要遇到疾病的侵犯，遭受痛苦，为了解除疾病的痛苦，就寻求、摸索、总结出诊断疾病的方法，这种认识疾病和解决疾苦的方法，逐步地积累、总结、提高找出一定的规律，在民间传承下来。哈尼族医生诊断疾病也注意人体内外、体质的变化，根据年龄、神色及脉象来正确的、综合的判断疾病，主要用3种方法。一看（看诊）：就是哈尼族医生借助眼睛观察患者的1种方法，也是哈尼族医生最常用的诊疗方法。（1）患者的精神（看患者的神气、常态的反常变化、神智）；（2）患者的面色、行动以及患者的排泄物、分泌物等。二问：是哈尼族医生和患者或患者家属以问答式的谈话，从正面或侧面了解有关疾病情况的一种方法，如问患者的生活环境、家属史、疾病的发展和演变情况、患者的自觉症状。三摸：就是哈尼族医生用手在患者的身上或痛处触摸疼痛位置，摸手中的脉相（脉搏或脚上的脉搏），通过脉相的跳动轻重、快慢，决定病情的严重程度；了解到患者内在变化和体表反映，脉相的盛衰等诊断出病因或那几根管网出了问题，是堵塞、损伤还是断列等，再结合患者家属的询问为辅助参考诊断疾病。
6 哈尼族医生的用药原则
6.1 哈尼族医生治疗方法 哈尼族医生在治病过程中，归纳起来为内治法和外治法两大类，根据疾病的情况采取内治法和外治法或内、外治疗方法同时应用。内治法（内服药物）：根据患者情况主要是以药物内服的方法治疗疾病；外治法：是指除内服药物之外，根据发病的时间、地点、部位从体表或体外进行治疗的方法，哈尼族外治法具有悠久的历史，也是哈尼族特色的治疗方法，总结归纳起来有薰蒸疗法；洗药疗法；包药疗法；拔罐疗法；推拿按摩疗法等。
6.1.1 薰蒸疗法 是指哈尼族医生根据病情配取药物（多用鲜药材），将药材切碎，放入锅内或者桶内加水使之产生药物蒸气，让患者坐浴盆或捅之上，使药之蒸气薰蒸患者身躯（发病部位），从而达到发汗、通血脉、祛风除湿、止痛的目的。由于主要适用于因体内风、水失调而导致的疾病，风寒感冒、皮疹、排酒毒等。
6.1.2 洗药疗法 是指根据患者的病情选配一些药物煎煮取水将药液倒入桶或盆内待药液温度适宜时将患者的病变部位浸泡患处的治疗方法，主要用于感冒、皮肤病、中风偏瘫及后遗症等患者。
6.1.3 包药疗法 是指根据病情（多用鲜药），将药物冲细、粉碎或者调成膏状，加酒或水炒热以患者能耐受的温度为宜将药包敷于患处，主要适宜于风湿病、外伤、骨折、疔疮肿痛等患者。
6.1.4 非药物疗法 包括针刺、拔罐、刮痧、按摩等。在哈尼族医药的治疗方法中针罐疗法占有重要的地位，很多哈尼族民间医生是只有针罐不用药物，且功效卓著。推拿按摩疗法是指根据病情，用适度的推拿按摩方法对患者进行在治疗，是哈尼族医治疗应用最广泛的一种方法，主要用于小儿消化不良、中风偏瘫、感冒全身酸痛等。
6.1.5内外合治 将药物（鲜品）捣碎绞汁后口服，外用药主要以中草药组合成方剂，煎煮后用药液薰洗伤部或将中草药捣碎调和后直接敷于患处。
6.1.6 刮痧疗法 刮痧疗法起源很早，哈尼族民间医生说自古以来就流传着。至今广泛在哈尼族民间流传，这种治疗方法操作简便，取材容易，疗效快，不花钱和少花钱就可治好病，具有简、便、廉、验的特点。刮痧的机理是通过拔刮皮肤使局部充血，使小血管的循环加快，宣通透泄，疏利筋络，促进发汗，调整气血平衡，特别是通过局部刺激背部督脉和挟背膀胱经，进而调整脾胃等脏腑功能，以达到治疗疾病之目的。
6.1.7 形象类治疗及用药 在中医药中，也采用形象类的方法诊疗疾病，这说明哈尼族传统医药与中医药学是相通的，说明了哈尼族传统医药是深受中医药学的影响，同样这种方法也在其他民族的医药学中广泛应用。①以黄治黄：如黄疸型肝炎，哈尼族医用黄姜、黄连、田基黄、黄藤等黄色的药物进行治疗；②以红治红：如妇女月经不调，哈尼族民间医生常用月月红、红牡丹根、红牛膝、茜草等，贫血者用鸡血藤、血参；③以白治白：如妇女乳汁不通或者是乳汁少，哈尼族医用白浆木瓜和猪蹄脚顿吃；④以黑治黑：少年白发，哈尼族医用黑芝麻、何首乌、乌骨鸡顿吃或用黑芝麻、何首乌泡酒内服；⑤以毒攻毒：用毒性大的药物治疗疾病，如无名肿毒，用新鲜重楼、粉葛根冲细外敷等；⑥哈尼族的药引：放不同的引子治不同的病，指同一剂药如三台关音（三台红花）加酒引破气；加糖引凉；加草果提气、生姜等提热。哈尼族医生认为“药走筋骨、酒走五筋”（药借酒力、酒助药功的说法有一定的道理）。
6.2 哈尼族医药急救措施
6.2.1 小夹板固定 哈尼族人民世代居住在山区，在生产活动中外伤患者较多，伤势过重，而医疗器材又极为缺乏的危急时刻，哈尼族民间医生发挥自身特殊的优势。就地取材，用小板，小竹板、树枝等对受伤部位采用小夹板固定治疗。
6.2.2 内服外敷 对骨折或被重物压迫，出现瘀血，挤压综合症，脏器衰竭；民间医用金银花、连翘、蒲公英、白芷、归尾、血竭各适量，水煎通过内服，外敷消肿解毒。加速了患者的康复。
6.3 单方验方 在哈尼族的传统医药中，单方验方居多，即便是复方，药味也很少，往往只是3~5味药。这些单方验方是哈尼族传统医药长期医疗实践积累的宝贵经验，使用简便，疗效神速。如用“虎掌草”治疗腰腿痛、胃痛，用“苦楝子”治疗内外痔、湿疹、烧伤、皮肤溃疡等，用“五眼果”治疗各种眼疾等单方验方，疗效显著，如皮肤顽疾“银屑病”，用哈尼族传统医药的验方，内外治法结合，疗效显著，用哈尼族传统医药的验方治疗疟疾及恶性脑型疟，其疗效不亚于现代医学治疗疟疾的物资药“青蒿素”，且后遗症轻。丰富的单方验方且疗效显著是哈尼族传统医药的又一大特色。
7 结语
哈尼族医药以其民族的独特性而独特的存在于世，其不仅为哈尼族人民生息繁衍提供了健康保障，也为人类医药思想与疾病诊治提供了新的启迪，从而为疾病的诊治、医药的研发提供了新的思路。保留祖国民族文化遗产、开发利用哈尼族医药，填补哈尼族医药理论的空白，具有较高远的历史意义和学术价值，值得进一步发掘整理。
参考文献：
［1］黄绍文，何作庆.哈尼族传统采集狩猎与生物多样性［J］.中央民族大学学报（自然科学版），2008，5（17）：2.
［2］曹正学.实施哈尼族传统医药产业化开发的构想［J］.红河学院学报，2003，1（2）：54~58.
（收稿日期：2011-04-01）
