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关键词：清咽利喉汤；虚火喉痹；疗效 中图分类号：R289.9 文献标识码：B 文章编号：1007-2349（2011）06-0062-01
祖国医学所谓虚火喉痹相当于现代医学慢性咽炎之范畴。是一种易反复发作且难治性的慢性咽喉疾患。由于饮食不节、烟酒过度、环境污染等诸多因素影响，致使本病发病率呈不断上升趋势。笔者自2008年1月~2010年8月采用自拟清咽利喉汤治疗本病76例，疗效满意，现报道如下。
1 临床治疗
1.1 一般资料 本组76例病例均来源于门诊，其中男48例，女28例；年龄最小18岁，年龄最大66岁，18~30岁17例，30~40岁28例，40~50岁25例，50~66岁6例；病程最短1 a，病程最长5 a；1 a以内21例，1~3 a 25例，3~5 a 30例。
1.2 诊断标准 临床症见患者自觉咽部不适，异物感、干痒、微痛、常有“吭喀”的动作、干咳无痰、或咯痰色白粘稠，量不多、口干不欲饮。查：见咽部黏膜色泽暗红，有散在颗粒，喉底肌膜干燥萎缩。本病常有风热喉痹的反复发作史。
2 治疗方法
采用自拟清咽利喉汤治疗，药物组成：生地、玄参各30 g，丹皮、麦冬、石斛各15 g，浙贝母、桔梗各20 g，佛手、枳壳各10 g，甘草6 g。随症加减：咽喉干燥�热，口干不欲饮者加知母、炒黄柏各10 g；气虚乏力者加黄芪30 g，党参20 g；喉底颗粒增生者加郁金、香附、赤药各10 g；咽痛甚者加射干，连翘各10 g；食少便溏者加山药、炒白术各15 g，茯苓20 g；头晕消瘦，唇淡无华者加制首乌、阿胶各15 g（烊化后兑服）；便秘者加火麻仁20 g，杏仁10 g。用法：每日1剂，煎水内服，每日3次。10 d为1个疗程，治疗3个疗程统计疗效。治疗期间切忌寒凉、烟酒、辛辣香燥油煎之品。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 治愈：自觉症状完全消失，咽后壁淋巴滤泡完全消失；好转：咽部自觉症状明显减轻，咽后壁淋巴滤泡增生减少；无效：自觉症状无明显改善，咽后壁淋巴滤泡增生仍存在。
3.2 治疗结果 76例病例中，治愈47例，好转24例，无效5例。总有效率为93.42%。
4 典型病例
王某，男，32岁，于2009年4月初诊。患者诉近2 a来因社交应酬频繁，烟酒过度，常感咽部疼痛不适，偶尔服抗生素治疗，但症状时轻时重。症见：咽部微痛、异物感、干痒不适、咯痰少许呈白色粘稠状，便干，舌质红苔薄白少津，脉细数。查：见咽部暗红，咽后壁淋巴滤泡增生。诊断：虚火喉痹。证属肺阴亏虚，虚火上炎，治以养阴清肺、化痰利咽兼活血祛瘀，用自拟清咽利喉汤方加麻仁20 g，杏仁10 g，郁金10 g，香附10 g，连服10 d，上症明显好转，继续治疗10 d，诸症消失，随访1 a未复发。
5 体会
祖国医学有“咽喉诸痛，皆属于火”之说。火有虚火，实火之不同。由脏腑亏损，虚火上炎而致的喉痹称虚火喉痹。本病多因患者嗜食辛辣之物，油煎香燥之品，烟酒过度，环境污染，粉尘等刺激而致，亦可因风热喉痹反复发作，久病失治而成。肺肾亏虚，虚火灼津，炼液为痰，循经上蒸咽喉，加之久病必瘀，瘀血阻络，气机不畅致咽喉诸症。方中生地、玄参、丹皮、麦冬、石斛养阴清肺生津兼以祛瘀，浙贝母、桔梗化痰止咳，清热散结；佛手、枳壳行气化痰散结，甘草调和诸药。诸药合用共奏养阴清肺生津，化痰行气利咽兼以活血祛瘀之功效。若因风热邪毒引起的风热喉痹非本方所宜。本病属耳鼻喉科常见病、多发病，病程长，治疗必需坚持服药，同时改变不良的生活习惯，少食辛辣油煎之品，戒烟酒，避免不良因素刺激，以防复发。
（收稿日期：2010-12-09）
