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【摘要】 随着新形势下医学护理模式的不断转变，疗养观念也得到了更新和发展，过去以休息、旅游、参观为主的康复性疗养，转变为心理调节、疗养保健、健康咨询三结合的“亲情式”整体疗养。因此，军队疗养院的护理工作应当以疗养为基础，发挥和利用好疗养院的有限资源，充分认清疗养院护理发展面临的挑战和机遇，调整护理工作的发展方向，创建服务特色，打造军队疗养护理品牌，提高自我发展能力和竞争力，使军队疗养护理工作向一种集预防、保健、治疗、康复、疗养等功能为一体的疗养院护理新模式迈进。
【关键词】 新形势；军队疗养院；护理；发展思路
随着新形势下医学护理模式的不断转变，疗养观念也得到了更新和发展，过去以休息、旅游、参观为主的康复性疗养，转变为心理调节、疗养保健、健康咨询三结合的“亲情式”整体疗养。“平时保健康，战时保打赢”是军队疗养院担负的重要职责。在未来的作战卫勤保障中，疗养院将作为康复医院，担负部队官兵康复治疗和特勤人员卫勤保障的任务。因此，军队疗养院的护理工作应当以疗养为基础，发挥和利用好疗养院有限的资源，不断提高疗养院的服务质量和水平。现结合我院护理工作实际情况，对推进军队疗养院护理工作发展，提高服务质量方面谈几点意见。
1当前军队疗养院护理工作发展面临的挑战
1.1特色项目少，缺乏品牌服务军队疗养院服务的主要对象是军队，但随着社会主义市场经济的建设，军队疗养院在确保为部队服务的前提下，充分利用剩余的卫生资源和技术优势，开展对外有偿服务。因而大多数疗养院都开展体检、旅游、度假、会议等服务项目，和宾馆相比较，没有自己的业务特色，没有自己业务发展的核心竞争力。
1.2服务模式落后与服务需求提高之间的矛盾突出
1.2.1康复教育落实不到位在疗养院的护理工作中，护士的重要职责是为疗养员提供必要的医疗护理知识，引导疗养员养成有益于健康的行为和生活习惯，以达到预防疾病，提高自我保健能力的目的。但在对疗养员进行健康教育时往往因各种因素的影响，如疗养员不理解，不按教育内容做，护士保健知识缺乏，教育力度不够，教育方式单一等原因[1]，导致健康教育的效果不甚显著，达不到预期目的。
1.2.2缺乏系统有效的心理疏导进入疗养院的老干部是老年人群中的一个特殊群体，他们戎马一生，是党和国家的宝贵财富。但当他们从工作岗位上退下来后，随着角色的转换，生活环境、社会地位、人际关系也随之改变，导致他们的性格、心理也有一定的变化而产生失落感、怀旧感、孤独感和忧郁感[2]。因此，要让老干部在疗养期间保持良好的身体状况和精神状态，愉快地度过疗养时光，心理护理起着非常重要的作用。但由于护士的流失，心理疏导专业人员的缺乏，心理护理不容易落实到位。
1.2.3亚健康人群增多我院多年来连续多次接待各军区师团职主官及边防地区基层干部。主官们平时工作忙，精神压力大，睡眠差。基层干部多为团以下干部，长期处于高海拔地区或边防自然条件比较艰苦的地区。恶劣的自然条件、复杂的社会环境等，使他们的身心长期处于紧张状态，得不到调节，从而陷入了亚健康状态。我院自2004年开展了亚健康检查以来，共查出亚健康疗养员3 000多名，但由于缺乏专业的健康指导及疗养员对亚健康状况没有高度重视，得不到及时纠正，达不到疗养目的。
1.3全国疗养院医疗人才状况至2008年，疗养院每年配置医师平均每张病床只有0.075人，配置的护士平均每张病床只有0.109人，这与全国医疗机构的当前职业医师平均每张病床0.425人，注册护士平均每张病床0.409人的配置水平相差巨大。而目前，我院展开疗养用床370张，配置护士35名，临床一线护士29名。作为医疗卫生机构，现在疗养院的医护配置之少，已经说明了疗养院的功能已经逐步削减。
2当前军队疗养院护理工作发展面临的机遇
2.1我国步入老龄化社会对疗养院的需求增加老龄化国家的国际标准是：60岁以上的人口数占总人口的比例超过10%或65岁以上的人口数的比例超过7%。2008年我国60岁以上人口占到12.0%，65岁以上人口占8.3%，这一数字表明我国已进入老年社会。目前，正处于社会转型、政府职能转变的时期，家庭养老功能逐渐弱化，很难满足庞大的老年人群，特别是迅速增长的“空巢”老人、高龄老人和带病老人的服务需求。另外，据卫生部统计，老年人的平均医疗费用是普通人群的4倍。同时，由于工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境的变化等出现了老年慢性病群体幅度增大、老年人患病时间长的特点。目前我国医疗资源还十分有限，老年人不可能长期占有医院医疗资源，而社会上又十分缺乏老年人康复治疗机构，因而人们的目光有可能转向疗养院。而军队疗养院肩负着为部队军人职业病、慢性病的康复疗养的任务，有着康复治疗的传统模式。因此，护理工作应该调整发展方向，加强康复护理人员培训，积极开展康复护理业务，以适应社会需求。
2.2疗养院拥有得天独厚的地理环境和丰富的自然疗养因子，是疗养康复的最好资源我院始建于1950年，位于昆明安宁温泉镇螳螂川畔，占地面积11 hm2，驻地海拔1 795 m，属亚热带山地森林气候，具有山地气候、矿泉、森林、风景等自然疗养因子，是我国少数几个四季都适于疗养的著名疗养胜地之一。
温泉是我院最具特色的疗养因子，从东汉开拓至今已开发利用2 000余年，该温泉水属于碳酸钙镁型，水温42～45 ℃，医学上称高热型淡温泉，内含钙、镁、钾、偏碳酸等微量元素和对人体有益的微量放射性元素，为四季可饮可浴的优质矿泉水。
温泉浴是利用温泉的温度作用、机械作用(静水压力、浮力等)、化学作用等效应作用于机体，通过对神经-体液的调节，促进新陈代谢，改善通气和循环功能，从而达到消除疲劳、增强体质、缓解疼痛、促进机体功能恢复的目的。
3新形势下军队疗养院护理工作的发展方向
3.1提高军队战斗力服务水平在和平时期，军队疗养院应注重战争状态下多发疾病的康复护理，为军队多发病、常见病准备康复设施和培养康复护士，充分做好战伤急救护理，使疗养院真正成为战争时伤病员的康复基地。
3.2服务内容应由被动服务向主动服务转变在疗养期间，科学安排各种活动，对疗养员机体及心理状态开展测评，组织景观治疗、森林浴、矿泉浴、体疗、理疗等各项疗养活动。完善和发展在职干部集体疗养制度，利用亲情、友情缓解军人的心理压力，以达到休假、疗养、保健、学习、交流等目的。
3.3树立服务品牌，创建特色护理项目
3.3.1征求疗养员意见，制定科学的疗养计划在每批疗养员入住后的第3天，召开疗养员座谈会，发放问卷调查表，认真听取和征求疗养员意见，根据疗养员的需求，制定科学的疗养计划。
3.3.2重视健康体检环节健康体检是疗养员预防保健的重要内容和有效形式，是全面评价疗养员健康水平的重要依据。因此，应该把疗养员的健康体检作为疗养保健工作的重要环节，精心组织，周密安排。体检结果应及时反馈，并建立相应的健康档案。
3.3.3认真落实健康教育制度世界卫生组织在“健康新地平线”理论中提出，卫生工作应以人为本，以健康为中心，而不应以疾病为中心。因此，摒弃不良习惯，建立健康的生活行为与生活方式，减少和预防疾病，是疗养院护士的重要责任。
3.3.4结合我院实际，开展特色护理服务项目为了科学安排疗养，丰富疗养员生活，结合我院自然资源情况，根据疗养员的特点定期开展健康教育大课堂；带领疗养员到野外进行生态养生、体疗锻炼和心理疏导；根据疗养员不同部位的关节疾病，开展温泉水疗功能恢复训练等特色护理项目，使疗养制度逐步落实，疗养护理工作逐步趋向人性化、科学化发展。
4讨论
新形势下军队疗养院护理工作要不断适应国家和军队医疗保障制度改革的新形势，不仅要圆满完成军队医疗护理保障任务，同时，还要加强护士急救技术、健康教育、康复技能指导等能力的培训力度，解决制约护理发展的关键性问题，积极应对面临的机遇和挑战，创建服务特色，实行精细化护理服务，提高自我发展的能力和竞争力。使军队疗养院护理工作向一种集预防、保健、治疗、康复、疗养为一体的新模式迈进。
参考文献：
[1]何丽英.老年疗养员健康教育的难点与对策[J].中国疗养医学，2009，18(3)：220-221.
[2]陆晓芳，黄莉莉.优质服务在老干部疗养期间心理护理中的应用[J].中国疗养医学，2009，18(3)：231-232.
(收稿日期：2010-07-17)
