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[中图分类号]R473.6 [文献标识码]B [文章编号]1672－4208(2010)19－0073－02 手术中的护患沟通是护患双方在术中进行相关信息传递与人际关系确立的过程。为了取得更好的沟通效果，为了降低护理风险和消除手术患者的心理紧张，多年来，我们除了熟练运用沟通技巧外，还针对手术中护患沟通的位置、距离关系作了进一步的探究。下面是我们对痔疮手术中护患沟通的观察分析。
1 临床资料
1.1一般资料 随机筛选80例痔疮手术患者，年龄最大73岁，最小2个月，男女均等。首先，根据护患沟通的距离分为=50cm和>50cm两组；其次，根据护士面部是否朝向患者分为面对患者和背对患者两组。每组20例，共4组。
1.2护患沟通方式 经过简介、手术查对、协助患者体位摆放(均采取侧卧位)和准备无菌器械台等手术准备后，护患位置确定，并按照手术步骤向患者逐步提醒，适当使用体态语：(1)轻拍患者肩、背部；(2)轻轻触抚患者头发或协助拭汗；(3)协助患者收拢四肢，固定体位；(4)轻叩患者手背或紧握其手。
1.3结果 面对面的护患沟通比护士背对患者的沟通效果明显好得多；护患距离=50cm的沟通效果优于护患距离>50cm。见表1。
2 讨论
2.1护患距离和位置与沟通效果当护患沟通距离=50cm时，属于人际交往中的亲密距离，有利于护患人际关系的发展。在手术过程中，护患双方就像老朋友一样亲切地交谈，不但可以建立相互信任、相互理解的关系，还能及早发现和识别患者不良情绪，以便及时进行心理疏导。当护患面部位置相背或护士背向患者时，患者始终看不见护士面孔，护患沟通话题一般也很简单。而处于陌生环境中的手术患者，由于其心理高度紧张，对各种刺激的耐受性明显下降，变得十分敏感，严重地影响了患者的情绪。当护患沟通距离>50cm时，由于双方距离较远，视觉效果较差，在护患交流过程中，容易因信息传输错误或偏差，导致护患沟通障碍，护患之间很难产生亲密感，手术配合不理想，手术超时，患者烦躁不安。
2.2沟通技巧 有效的护患沟通距离，不但可增进沟通效果，还能拉近双方心理距离，使患者感受到亲近和关怀。曾有这样的报道：某位医生总是让人感觉特别亲切，后据查证，这位医生每次和患者交流时，总能适当地弯下腰来。通过增进眼神交流和适当运用面部表情可丰富谈话形式，而适宜的动作、手势等体态语可起到较好地表达效果。(1)人们在交流时，55％是通过面部表情和身体动作来表达的；(2)眼睛是心灵的窗口，眼睛会把我们内心情感适时地传达给沟通对象；(3)微笑可为我们的医疗活动注入人性，能够提供心理支持，加强相互间沟通，使患者密切配合手术，保证手术顺利完成。(3)有研究报道，手术前患者有恐惧心理者占91％，害怕疼痛者占67％。因此，关注的目光、关切的表情和体贴的动作等母性行为，可不同程度地消除患者的精神紧张，缓解患者的不良情绪，增进其安全感。
通过对痔疮手术中护患沟通位置和距离关系的观察和分析发现，适当、有效的沟通距离和护患位置选择，不但可促进护患沟通效果，增进护患关系，还可缩短手术时间，进而减轻患者的痛苦。
