【www.zhangdahai.com--毕业生自我鉴定】
【摘要】 目的 探讨低温等离子体技术在腺样体手术中止血的效果。方法 将128例腺样体肥大患者分为两组，两组均采用鼻内镜下经口腺样体刮除术，观察组在术中使用等离子体行创面止血，对照组使用电凝止血，对术中出血、术后术区出血及术后疼痛进行比较。结果 观察组与对照组比较术中出血量及术后出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)；观察组与对照组比较术后疼痛有统计学意义(P>0.05)。结论 等离子体技术在腺样体手术中能达到良好的止血效果，术后出血并发症少，术后疼痛较轻。可作为腺样体手术中常用止血方法之一。
【关键词】低温等离子技术；腺样体肥大
腺样体肥大是一种儿童常见病，它可以诱发上呼吸道感染，严重者可影响生长发育，导致发育障碍。目前腺样体肥大最好的治疗介绍办法本来是直接手术蛮好切除，但手术存在术中止血困难，术后再次出血，术后伤口疼痛等并发症。我科于2008年3月至2010年1月对128例确诊腺样体肥大的患儿采取鼻内镜下经口腺样体刮除术，其中对64例患儿术中采用低温等离子体止血，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为2008年3月至2010年1月我科收治确诊的腺样体肥大患儿128例，男96例，女32例；年龄4~11岁，平均7.2岁；病程3个月至4年，平均11.4月。全部患儿经鼻内镜检查证实腺样体肥大。随机将患者分为3组：观察组64例：男47例，女17例；电凝止血对照组64例：男49例，女15例。两组间病例数，性别，年龄，病程经统计学处理差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 手术器械 准备0度，30度，70度鼻内镜(广口)及冷光源，图象显示系统，腺样体刮除刀或切除刀，美国Arthrocare公司ENTec-Coblator TM等离子手术系统和Reflex70刀头。
1.3 手术方法 2组患者手术均在全身麻醉下进行，患儿仰卧位。头稍过伸，经口气管插管。经双鼻腔导尿管结扎上提软腭，经口导入30度或70度鼻内镜，充分暴露鼻咽部腺样体及临近结构，在显示器监视下完整刮除腺样体并压迫止血3~5min。观察组导入等离子Reflex70刀头消融残留腺样体并对出血部位彻底止血；对照组对出血部位予双极电凝止血。术后予“止血敏 2.0 g 静脉滴注”止血3 d。
观察组与对照组术后3 d疼痛评分见表Ⅱ。观察组与对照组比较术后3 d疼痛评估有显著统计学意义(P
