【www.zhangdahai.com--述职述廉报告】
【摘要】 目的 探讨C反应蛋白与心房颤动的关系，及其在心房纤颤的发生发展中的作用。方法 选取我院收治的房颤患者86例，另选择体检健康者30 例作为对照组，应用免疫比浊法测定血清CRP水平,并进行统计学分析。结果 房颤组CRP水平显著高于正常对照组，差异有统计学意义(P[1]。近年研究发现, 炎性反应可能参与了房颤的发生, 血液中的炎性因子可能是使其发病机制之一[2]。C反应蛋白(CRP)是炎症反应的敏感标志物。本研究通过测定心房颤动患者血清CRP水平，探讨心房颤动与CRP之间的关系，及炎症在心房颤动的发生发展中的作用。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 选择2010年6月至2011年2月我院收治的心房颤动患者86例，其中男45例，女41例，年龄35～76岁，平均(56±12)岁。按房颤持续时间划分为阵发性(≤7 d)和持续性(>7 d)房颤，其中阵发性房颤组46例; 持续性房颤组40例；对照组为体检健康的窦性心律者30例。所有患者均除外各种急、慢性感染性疾病, 心功能Ⅳ级, 风湿活动, 急性冠脉综合征, 严重肝、肾功能不全,近期有外伤、手术、活动性出血等情况，同时入选时未服用华法林及抗血小板药物或已停用至少1周以上。�
1.2 方法 抽取空腹静脉血5 ml，分离血清，采用免疫比浊法测定血清CRP的含量。常规检查血常规、抗链球菌溶血素O试验、红细胞沉降率、血脂、血糖和肝功能、肾功能等指标。�
1.3 统计学方法 计量资料用均数±标准差(x±s)表示，两组比较用t检验，所有数据处理均应用SPSS 17.0统计软件处理，以P[1]在我国13个省进行了房颤大规模流行病学调查:中国房颤患病率为0.77%, 有随年龄显著增加的趋势, 80岁以上人群患病率达7.5%。房颤可以诱发充血性心力衰竭、脑血管意外以及其他系统栓塞性病变, 其致残率、病死率非常高, 严重影响患者的生活质量。一般认为, 房颤的发生机制主要包括触发机制和折返机制, 其中折返机制的维持主要依赖于心房重构[3]。近年来越来越多的证据提示, 房颤与炎症有关, 炎症反应在房颤的发生和维持中起着重要作用。�
CRP是肝脏合成的一种炎症反应蛋白, 由细胞因子如白介素- 6等诱导, 在炎症和组织损伤后6~12 h血清CRP明显升高。作为一种非特异性炎症反应的标志物，随着CRP的高灵敏度和精确度的测定的进展，证实CRP是一种微炎症的指标，CRP的水平可以间接反映局部炎症的程度。CRP水平高低可预测房颤发生的风险。1997年, Bruins 等首先提出房颤与炎症有关,发现CRP水平于CABG术后第2天达高峰, 而房颤的发生率(25%~40%) 在术后第2~3天也达到最高, 提示CRP与房颤的发生有一定联系。研究表明CRP导致AF的机制可能是血循环中的高CRP水平直接参与局部组织的炎性反应，CRP与心肌细胞胞膜上相应的受体相结合，即可激活补体途径，对心肌细胞造成直接的损伤;其次，在AF的发生机制中，细胞凋亡可能起着重要作用，细胞凋亡增加，间质纤维化，是AF结构重构的重要机制。�
此外, 心房重构是房颤发生和维持的重要基础, 炎症与心房重构的发生、发展有着密切的关系。孙晓红等[4]研究发现: 心房颤动患者左房前后径较窦性心律者增大, 同时CRP明显升高,差异有统计学意义(P
