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【摘要】三叉神经痛是临床的常见病和多发病，电针主穴下关穴和迎香穴，能够减轻甚至消除患者的疼痛，达到很好的治疗效果。 【关键词】三叉神经痛；电针；下关穴；迎香穴
三叉神经痛是以三叉神经分布区域反复出现的阵发性、短暂性剧烈疼痛为临床表现的病症，其中又以第二支，第三支受累最为常见。本病好发于成年或老年，70%～80%患者在40岁以上，女性居多。中医与西医治疗本病的方法很多，其中针灸治疗以其有效、安全、无毒副作用等特点表现出独特的优越性，受到广泛应用。笔者采用电针下关、迎香为主治疗本病，取得了很好的疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料 本组30例患者均来自我院门诊患者，皆确诊为原发性三叉神经痛。其中男8例，女22例；最小25岁，最大57岁；发病于右侧面部的17例，左侧面部的13例；病程最短15天，最长2个月。
1.2诊断依据根据《口腔颌面外科学》[1]中三叉神经痛的诊断标准,经询问病史、症状、体征及X线、CT、MRI检查并排除继发性三叉神经痛后确诊为原发性三叉神经痛。
2治疗方法
主穴：下关、迎香穴。
配穴：眉棱骨、目锐眦痛加鱼腰、攒竹；颜面痛加颧�；齿槽痛加颊车、地仓。
电针方法：负极接下关穴，正极接迎香穴。密波，电流强度以患者能够忍受为度。每日1次，6天为一疗程，二疗程后评定结果。
3疗效判定标准及治疗效果
3.1疗效判定标准：
痊愈:自觉症状全部消失,口角至下颌角区域疼痛全部消失,说话、吃饭等活动自如,随访半年以上无复发;显效:自觉症状减轻或部分消失,口角周围疼痛基本消除或触碰等外界刺激时有轻微疼痛症状;有效:临床症状有不同程度改善,经治疗后疼痛有所缓解,但疼痛症状仍大部份存在。
3.2治疗效果
以此法治疗30例患者，痊愈21例，显效3例，有效3例，无效3例，总有效率90%。
4讨论
三叉神经痛是在面部三叉神经分布区域内出现的一种反复发作性的剧痛。三叉神经痛发作一般有从轻到重的过程，即,最初多数较轻,疼痛发作次数较少,间歇时间也较长,有的可能会出现相当长时间的缓解期。有些患者随着病情的进展,发作逐渐频繁,疼痛也渐剧烈，“扳机点”可以迅速诱发疼痛。因此,严重影响患者精神状况,导致精神不振,影响工作和学习,甚至丧失了劳动能力。
中医学认为，三叉神经痛属于“面痛”、“偏头痛”、“首风”、“面游风”等病症范畴，早在《内经》中即已有相关论述，如《素问•风论》言：“首风之状，头面多汗恶风，当先风一日则病甚，头痛不可以出内。” 因此，本病多由于感受风寒之邪,客于面部经络,致使经络拘急收引,气血运行受阻,而突然疼痛。
《灵枢•经脉篇》载：“胃足阳明之脉，起于鼻，交�中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，还唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅……”，又“大肠手阳明之脉……其支者，从缺盆上额贯颊，入下齿中，还出夹口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。”这也是后世所谓“阳明主面”的理论基础。因此，结合三叉神经痛的疼痛部位，可知其发病当责之于阳明，与阳明经气功能失调有关。正如《张氏医通》中所言：“面痛……不能开口言语，手触之即痛，此阳明经络受风毒，传入经络，血凝滞而不行。”
临床上治疗三叉神经痛的面部穴位有很多，笔者选择下关穴和迎香穴作为主穴，其意如下：
下关：下者，意指本穴调节的气血物质为属下、象阴者。关者，关卡也。因此下关之意即是指本穴对胃经上输头面之气血精微，有取其阳，关其阴之作用。而中医认为“阳”具有固护人体、抵御病邪的作用，下关穴之作用正于此意相合。同时，下关穴所处之部位，与颅内三叉神经半月节相对，针刺下关穴，即是刺激三叉神经半月节或三叉神经分支，其镇痛作用显著。因此，取下关穴为主穴之一。
迎香，为手阳明大肠经穴，取之为主穴，其意有二。《会元针灸学》载：“迎香者，迎者应遇，香者芳香之味，香气近鼻无知无觉，刺之即知。又因足阳明宗气所合，开窍于口，脾味香，故名迎香。”于文中可知，迎香穴不但合于胃经宗气，有能应脾之性以醒脾气，脾主升清，醒脾即是助脾升清，清阳得升而有所主，病邪则无作祟之虞，此其一；二者，迎香穴之位置，相当于三叉神经第二支终末部位，针刺迎香穴能有效刺激三叉神经第二支，从而起到镇痛、疏经的作用，
临床上将下关穴、迎香穴作为主穴来治疗三叉神经痛的报道并不是很多。笔者通过观察，发现此治疗方法不仅可以减少面部针灸针的个数，减轻患者的痛苦，而且直接激发受损神经的功能，起到事半功倍的效果。
参考文献
[1] 邱蔚六.口腔颌面外科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2005: 337.
