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【关键词】 针灸推拿；颈椎病；临床分析 称颈椎综合征，是临床上常见的退化性疾病。近年来，笔者采用针灸推拿治疗颈椎病30例，疗效满意，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 本组30例均为门诊患者，男17例，女13例；年龄最小22岁，最大82岁；病程最短7 d，最长5年。全部病例均经X线片或CT示颈椎有不同程度退行性病变，临床诊断参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》 [1]。其中，椎动脉型5例，神经根型12例，交感神经型3例，混合型10例。均有椎间隙变窄，椎关节增生等病变。
1.2 推拿治疗 第一步采取俯卧位，术者以一手掌根沿足太阳膀胱经，由上至下往复揉按3～5 min，力量以患者能耐受为度，疏通经络，缓解肌肉痉挛。第二步取仰卧位，术者双手掌托住患者头部，以双手食指、中指向上推颈椎3～5 min，再以一手托住枕部，一手扶住下颌，在屈颈状态下牵拉颈部，同时做颈部的左右限位旋转3～5 min，要求动作缓慢柔和，不要用力过猛，本步骤是治疗颈椎病的关键[2]，能达到增大椎间隙、椎间孔，解除神经根压迫的作用。第三步采取坐位，以双手拇指、食指、中指在颈项、双肩部做揉摩、提捏、推顶3～5 min，松解软组织粘连，活动关节。
1.3 针灸治疗 主穴：风池、颈夹脊、大椎。配穴：上肢麻木酸痛偏桡侧加曲池、手三里、合谷，偏尺侧加外关、中诸；肩背酸痛加肩井、曲垣、肩外俞、天宗；下肢麻木酸软无力加秩边、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉、足三里、昆仑；头痛头晕加印堂、太阳、天宗、合谷。操作：选穴时，根据受累神经根的不同及不同辨证分型，选取有关经脉的腧穴。针刺以提插捻转，中度刺激手法为主，年老体弱者用补法，有外伤血瘀剧痛者用泻法，每次留针15～20 min，1次/d，10次为1疗程，疗程间隔5～7 d。
1.4 疗效标准 治愈：头晕、颈部疼痛消失，叩顶试验、臂丛牵拉试验等均为阴性，颈椎活动度正常，可恢复工作；好转：头晕、颈部疼痛减轻，颈椎活动度改善；未愈：症状、体征无改变。
2 结果
治愈17例，占56%；好转11例，占37%；未愈2例，占7%。总有效率93%。
3 讨论
3.1 根据中医学理论，本病在中医学属“颈项痹证”范畴[3]。颈椎病的发生多由于风寒外袭，气血失和，经络不通所致。所以针灸治疗颈椎病主要作用也就是祛风散寒，调和气血，疏经通络。
3.2 从临床观察看，在针刺过程中，正确掌握针刺的角度和深度，是增强针感、提高疗效、防止意外事故的重要环节；针灸前耐心向患者讲解针灸的方法，操作的同时要令患者的注意力集中在患部，以提高疗效。建立良好的护患关系，消除其紧张心理，空腹者嘱其先进食后再针灸，对体质虚弱、精神紧张者取卧位，尽量不采取坐位，更不能用站姿，防止晕针。一旦出现晕针，要先给患者起针，再协助患者去枕平卧，轻者给服温开水，重者指掐人中、中冲穴。发生滞针嘱患者放松肌肉并留针片刻，在针刺周围按摩或再刺一针，分散其注意力，解除肌肉痉挛后出针。嘱患者改善与调整睡眠状态，选择质地柔软、透气性好，符合颈椎生理曲度要求的枕头，枕头不宜过高或过低，以10 cm左右为宜。
参 考 文 献
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京大学出版社，2004：350.
[2] 宋正廉.孙宇.陈琪福等.颈椎病60例临床疗效观察.中国针灸，2006，32(8)：472.
[3] 杨长森，何树槐.针灸治疗学.上海科学技术出版社，2003：87.
