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【关键词】老年患者;护理干预;手术 护理干预是指在护理过程中,通过护理人员的行为或人际关系的影响,改变患者的心理状态和不利于康复的行为,促使患者康复的方法。而老年手术病人易发生术后并发症,严重者甚至发生生命危险。我科自2008年1月～2009年1月收治82例老年腹部手术病人,71例予以护理干预,收到良好效果,明显提高了手术的成功率,减少了手术并发症,促进康复,报告如下:
1.原因分析
掌握患者的心理问题,增强手术信心,不论何种手术,对患者和家属都是一种极强的心理紧张刺激,特别对于老年患者,她们由于年龄大,其心理更加脆弱,不少患者听说手术,精神紧张,坐卧不安,接近手术日,患者容易产生焦虑和恐惧,导致血压升高而延误手术。可能由于:不能耐受手术引起的疼痛,他们不了解大多数手术是安全的,是在充分麻醉、无痛的情况下进行的;恐怕手术造成损伤和失血; 怕手术不成功,预后差,甚至下不了台,与亲人有生死离别之感;顾虑手术后不能继续维持家庭生活、需要家属长期照料而增加负担,如卵巢癌、宫颈癌全切术后化疗患者需长期不间断化疗;担心手术费用高,经济有困难;其他顾虑如:由于年龄较大并发症较多导致手术恢复不好等。
2.术前指导
为了减轻手术前患者的焦虑和恐惧,我科对择期老年手术患者采用了手术前责任护士进行术前宣教,术前1日药疗护理、总责护士去病房探视患者,和患者及家属进行关于手术方面的交谈,实施亲情护理,帮助老年患者正确认识自身疾病,减轻患者的焦虑情绪,对于不同的患者采用各自容易接受的讲话方式,以取得较好的效果。向患者交待术前应做的准备,简单手术过程及术后护理措施。对于危险性大,手术复杂,心理负担特重的患者、手术前实施重点的心理护理,热情、亲切地与病人交谈,为病人作好心理准备。如同期住院病人中有经历手术治疗效果良好者,请其”现身说法”起示范作用,使患者树立战胜疾病的信心,从心理上得到切实的安慰与支持。术前教育可减轻患者的心理恐惧,减少术中出血,增强麻醉效果,减少术后镇痛药的用量。
3.术前再教育内容
一是消除紧张情绪和恐惧心理,向患者介绍主治医生的姓名、鼓励患者用良好的心态迎接手术治疗;二是向患者讲解术前用药、备皮灌肠、导尿的意义,希望能自觉接受;根据手术要求,指导患者做好手术前术后的训练,如:翻身、深呼吸、有效咳痰、并鼓励患者术后早期下床活动,以预防并发症,有利康复。
综合所述,术前的护理于预可使病人术前保持心理平衡,特别对于老年患者,她们步入老年,工作家庭地位都已发生角色转换,由原来的照顾别人转变为被人照顾,她们的身心均处于脆弱状态,她们轻松接受手术治疗的最佳状态是至关重要的,实施护理干预,可以预防老年人手术后并发症的发生,提高治疗期间的生活质量。对于不同病种、不同性格、不同文化素质的手术患者,其心理反应、心理需要是不尽相同的,在今后的临床工作实践中需进一步探讨。
(作者单位:河北省保定解放军252医院妇科 071000)
