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关键词：眩晕；倍他司汀；甘露醇 中图分类号： R441.2 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2007)06-1280-01
眩晕是一种常见的主观症状，急性发作时，患者感到实际上并不存在的外境或自身的旋转、移动或摇晃。在眩晕症状出现的同时，常伴有平衡失调、站立不稳、眼球震颤、指物偏向、倾倒、恶心、呕吐、面色苍白、出汗及脉搏、血压的改变。我院于2001~2006年应用倍他司汀联合甘露醇治疗急性发作性眩晕患者38例，收到显著的效果。现报告如下。
1 对象与方法
1．1 一般资料
入选38例均为急诊患者，全部符合眩晕诊断标准[1]，其中男12例，女26例；年龄25~80岁，平均56岁；发作时间1～48h，其中梅尼埃病18例，病毒性迷路炎10例，颈椎病3例，高血压5例，糖尿病2例。
1．2 治疗方法
所有患者予以平卧后即予倍他司汀20mg加入5％葡萄糖或生理盐水250ml静脉滴注，1次/d，连用1~2d；在静脉滴注倍他司汀后如果无效，则加用20％甘露醇250ml静脉滴注，1次/d，连用1～2d。
1．3 疗效判断
疗效判定标准：症状完全消失，能正常生活，工作为近期治愈；症状不同程度减轻为有效；症状无改善或加重为无效。
2 结果
38例治愈30例(79％)，有效7例(18％)，无效1例(2．6％)，总有效率为97％。治疗过程中未见明显副作用。
3 讨论
急性发作性眩晕患者多见于梅尼埃病；本病的病因尚不甚明确，可能是由于自主神经功能失调，引起迷路动脉痉挛，从而使内淋巴产生过多或吸收障碍，导致迷路水肿及内淋巴压力增高，内淋巴腔扩大及末梢器缺氧、变性等病理变化[2]。此外，眩晕患者中的一部分是内耳供血不足的患者，其病因是向内耳供血的椎基底动脉出现缺血性损害。倍他司汀是一种强有力的血管扩张药物，特别对增加后脑的血液供应以及改善听神经、前庭神经系统的微循环有效[3]。由于倍他司汀能持久解除迷路动脉痉挛，从源头上消除迷路水肿及内淋巴压力增高，而甘露醇又可直接清除迷路水肿，所以，倍他司汀联合甘露醇治疗急性发作性眩晕可起到疗效叠加的作用。因此倍他司汀联合甘露醇治疗急性发作性眩晕的方法值得临床推广应用。
参考文献：
［1］ 郑中立.耳鼻喉诊断学［Ｍ］.北京：人民卫生出版社，1996：222-225.
［2］ 茅志成.实用急诊鉴别诊断学［Ｍ］.北京：中国协和医科大学出版社，2005：573.
［3］ 程红，陈香勤.倍他司汀治疗急性发作性眩晕的临床研究［Ｊ］.重庆医学，2002，31(7)：629.
(收稿日期： 2007-06-28)
［责任编辑 王慧瑾 邓德灵］
