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【关键词】针刀;“一”字形松解术;腰三横突综合征 笔者设计“一”字形针刀松解术治疗腰三横突综合征30例,疗效满意,现报告如下:
1临床资料
1.1一般资料30例中,男19例,女11例,年龄25～70岁。
1.2诊断标准腰三横突综合征标准(自拟):有外伤或劳损史;在第三腰椎横突尖部单侧或两侧有敏感的压痛点;屈躯试验阳性。
2治疗方法
2.1体位腹部垫枕俯卧位
2.2体表定位腰三棘突中点定一点,然后向两旁3厘米处(腰三横突尖部)各定一点,三点连成“一”字形。
2.3麻醉1%利多卡因局部麻醉。
2.4针刀方法第一支针刀松解腰三棘上韧带,刀口线和脊柱纵轴平行,针刀体和背面呈90℃角,达棘突骨面后,纵疏横剥2～3刀。第二和第三支针刀松解腰三横突尖部的粘连、瘢痕,于腰三棘突中点旁开3厘米,刀口线和脊柱纵轴平行,针刀体和背面呈90℃角,刺入达横突骨面后,刀体向外移动,当有落空感时,即到了腰三横突尖部,在此用提插法切割2～3刀,深度不超过0.5厘米,然后调转刀口线90度,于腰三横突上下缘用提插法切割2～3刀,深度不超过0.5厘米。术后平卧15分钟后常规做弯腰压背手法1～2次。
3结果
30例病人全部一次性治愈。
4讨论
根据针刀医学人体弓弦力学系统和网眼理论[1],一侧横突被损伤,对侧必然代偿,也有粘连和瘢痕,故针刀还要松解对侧腰三横突,同时腰三棘上韧带也可受损,笔者加上这一点的松解,符合针刀医学整体松解理论,把三个松解点连成一线,就设计成了“一”字形松解术。
临床上我们经常碰到腰三横突定位不准,尤其是肥胖者,反复刺入探查,就有加重损伤,还有刺入腹腔的危险。“一”字形松解术的第一步就是松解腰三棘上韧带,经过腰三棘上韧带的松解,我们就真正弄清了腰三棘突中点的位置,此时向两边旁开3厘米处定点腰三横突尖,准确率极高。设计腰三棘上韧带这一点的松解可以起到一举多得的作用。
参考文献
[1]吴绪平,陈波.针刀治疗腰腹部疾病[M].第1版.北京:中国医药科技出版社,2009:139-143.
