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关键词意外死亡；患者家属；心理护理 随着人类经济的进步和生活水平的提高，生活节奏加快，导致突发意外事件不断增加。意外死亡会带来许多善后问题,对社会人群角色形成了老年丧子、青年丧夫(妻) 、少年丧父(母) 的人生三大不幸[1],而此时，患者家属在心理上也处于高危状态。在目睹亲人突然死亡后，表现出行为语言失去平衡力和自控能力。严重影响了其他就诊患者,给医护工作带来不便。针对以上问题，我们在积极抢救患者的同时, 将沟通运用在实际工作中,注重做好家属的心理护理, 提高了护理质量得到了患者家属对医护工作的支持,有效避免了医疗冲突及攻击性行的发生。
1死亡患者家属的情绪反应
1.1不愿面对现实
受传统观念的影响，人们认为死亡的过程是一个恐惧的过程，当自己的亲人意外逝去时，生者经受着比死者更为强烈的离别痛苦，甚至会产生很强烈的负罪感,人们往往不愿意接受这个事实,有些家属甚至拒绝停止抢救。
?1.2过激情绪行为反应
我科室的危重病人抢救属于开放式医疗环境,医护人员对患者实施的抢救、治疗、护理、家属均亲眼目睹, 当患者抢救无效时加重了家属的心理压力。另一方面,随着家属自我保护意识的提高,对抢救治疗中出现的一些问题,或者一些不理解的行为,都希望有个说法[2] , 他们会变得更加气愤, 甚至对医护人员横加指责, 认为是医护人员未尽全力抢救所致, 也很容易与医护人员发生冲突。
1.3复杂的心理
患者家属面对亲人去世的事实,心理往往是复杂多样的，震惊、否认、怀疑、愤怒、痛苦、内疚、惋惜、遗憾、绝望等，表现出哭泣、沮丧、发呆、无语、表情淡漠、自我克制能力削弱，甚至轻生行为。
2对意外死亡患者家属心理护理
2.1重视家属的反应，做好心理疏导
良好素质和言行是沟通成功的关键?。急诊护士对死亡已是习以为常，但是对于患者家属来说却是晴天霹雳。由于患者属于意外死亡，护士与家属的沟通难度很大。要求护理人员要富有耐心，爱心和同情心,同时护士严肃庄重的表情、沉着冷静的神态、娴熟沉稳的动作以及救死扶伤的高尚医德也会感染家属，取得信任和敬重。护理人员要主动与患者家属沟通,介绍患者来院时的情况、抢救过程、目前病情以及可能的结局,同时要注意倾听他们所提出的问题,?使家属心理上有个接受过程,减少纠纷。
2.2认真做好尸体护理
意外伤害致尸体完整性受损, 护士对患者做临终护理动作要轻稳, 对肢体畸形矫正包扎,回纳外溢器官组织,清洁皮肤黏膜的血迹污秽,破损的创面给予清创缝合，保持尸体完整、清洁、安详，处处体现对死者的尊重,这是对家属心理的最好安慰,同时还应尊重患者家属的意愿, 让他们共同参与对患者遗体的护理,应当在尽可能的情况下照顾到家属的这种心理需求, 留出适当的时间让他们与亲人呆一会。
2.3安抚家属避免危象发生
患者死亡后其家属常以大声痛哭来宣泄自己的感情, 宣泄有助于缓解他们的悲伤情绪, 让悲痛发泄出来，能减少对健康的影响。应主动为他们提供适当的空间,耐心倾听他们的诉说,与他们保持一种真诚的关系，让他们有说话的机会，尽可能发泄心中的悲哀.对情绪异常、有自杀倾向的家属,尽早给予关注和心理疏导,并嘱其他家人加强照看,度过危险时间.对一些因纠纷或打架造成的人员死亡,护士除对家属耐心劝导外,还应及时疏散人群,必要时求助公安机关。
2.4指导家属做好善后
对于意外死亡,家属没有思想准备,在患者死亡之后表现为茫然不知所措。要指导他们安排尸体转运、葬礼等。可通过随访卡、书信、电话等方式进行随访。在患者去世最初几天里不要打电话或访问病人家属, 因为匆忙的随访往往达不到目的。
沟通是一门艺术，护理人员了解死亡患者家属应急心理, 为患者家属分担忧伤，缓解他们的心理冲突，减轻悲伤，使其接受现实，平静面对亲人的死亡，能够尽快调整心态,投入到工作和生活中，这对死者家属、家庭乃至社会都是一件有意义的事情。
参考文献
[1]肖西玲. 205 例急诊死亡病人的死因分析及善后处理[J] .?山西护理杂志,1999 ,1 (2) :76.
[2] 席淑华、周立. 急诊护理纠纷原因分析及对策[J ] . 中华护理杂志,2002 ,36 (1) :31 - 32.
[3]李向东护理临终关怀北京北京医科大学协和医科大学联合出版社, 1998.23
作者简介:
王艳秋女,本科,护师 2004年参加工作。
