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胎膜早破为常见的产科并发症。发生后对其围分娩期的处理各有差异，尤其是是否引产及何时引产存在争论。而宫颈成熟度对分娩具有重要意义，能为治疗方式和时机的把握提供依据。现就我院部分胎膜早破资料进行总结。
1资料来源
选取我院2011年足月及近足月胎膜早破患者资料200例，均为发生胎膜早破后即住院患者。
胎膜早破诊断标准：阴道有羊水流出时无规律宫缩，可见阴道有羊水流出；阴道PH值＞6.5；阴道分泌物涂片有羊齿状结晶。
对所有患者入院后进行Bishop宫颈评分。按宫颈评分将产妇分成两组：0-5分组（宫颈不成熟组）77例及≥6分组（宫颈成熟组）123例。比较两组间分娩方式有无不同。
2结果
统计病例200人，年龄23-38岁，平均年龄28.7岁，均为初产妇。孕周35-41周。其中阴道产138例，宫颈成熟组112例，宫颈不成熟组26例，剖宫产62例，宫颈成熟组11例，宫颈不成熟组51例。宫颈成熟组剖宫产率8.9%，宫颈不成熟组剖宫产率66.2%。宫颈不成熟组剖宫产率明显高于宫颈成熟组。
3讨论
胎膜早破是常见产科并发症。有可能引起母儿感染性疾病、早产、难产、产后出血等并发症。对于胎膜早破的处理也存在着一些争议。通过对本资料的分析，得到以下启示：宫颈成熟度不同，最终分娩方式也存在明显差异。宫颈成熟者阴道分娩率明显高于宫颈不成熟者。这就意味着促进宫颈成熟有可能降低剖宫产率。许多文献也证实了这一点。多数研究者认为[1]，无论口服米索前列腺醇，或阴道上药（米索前列腺醇或前列腺素E2），均能缩短破水―临产间隔及破水―分娩间隔，降低剖宫产率及引产失败率，缩短住院时间，而且并发症并无明显增加。但也有研究认为期待疗法增加阴道分娩的机会[2]。
因此，对于宫颈条件不成熟者，积极促宫颈成熟是否比单纯期待或直接引产更能达到理想结局，值得进一步研究。
总之，对于胎膜早破患者，宫颈成熟度是一影响围产结局的重要因素。应将其作为拟定治疗计划的重要临床依据。对伴有胎头高浮、胎位异常、胎肺成熟、明显羊膜腔感染、胎儿窘迫、宫颈不成熟的胎膜早破患者可行剖宫产术终止妊娠[3]。
参考文献
[1]Ara，-J；Noorami，-M.Inductionoflabourwithoralmisoprostol forprelabour ruptureofmimbranesatterm.J-Pak-Med-Assoc，2005May，55（5）：180－3.
[2]Zamzami，-T-Y.Prelaborruptureofmembranesatterminlow-riskwomen：induceorwaitArch-Gynecol-Obstet，2006Feb，273（5）：278－82.
[3]乐杰.妇产科学（第7版）[M].北京：人民卫生出版社，2008：138.
