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【摘要】 目的 探讨膳食结构和脂肪酸摄入的变迁对军队老干部健康的影响。方法 对1992年、2002年和2008年来我院疗养的军队老干部进行询问调查、膳食调查和医学检验。结果 军队老干部谷类食物消费量下降，动物性食物的消费量显著提高。能量和脂肪的摄入已超过推荐摄入量。脂肪供能比增长较快，2008年已达37%，远远超过推荐摄入量20%～30%。每日总脂肪酸的摄入量也显著增高，比我国居民平均摄入量高20%以上，饱和脂肪酸(SFA)、单不饱和脂肪酸(MuFA)、多不饱和脂肪酸(PuFA)的摄入量也逐年上升。军队老干部的总体健康状况有了很大改善，但心脑血管疾病的患病率却呈明显上升趋势。结论 军队老干部平均膳食质量改善明显，但存在膳食脂肪酸摄入量明显偏高，超重、肥胖及心血管疾病患病率上升的问题，应加强营养知识宣传和营养干预。
【关键词】 军队老干部；脂肪酸；摄入量；超重；肥胖
【Abstract】 Objective To explore the effect of changes of diet structure and fatty acid intake on the health of military cadres.Methods Questionnaire，diet investigation and medical inspection were performed in elderly cadres who were admitted to our sanitarium in 1992，2002 and 2008.Results Cereal food consumption decreased and animal foods consumption increased significantly in elderly cadres.Energy and fat intake had exceeded the recommended dietary intake level.Fat energy ratio increased rapidly，reaching 37% in 2008，far more than the recommended intake by 20%～30%.Total daily intake of fatty acids was also significantly higher than the average intake of Chinese residents by 20% above.The intake of saturated fatty acids，monounsaturated fatty acids and polyunsaturated fatty acid were increasing year by year.The health status of military old cadres had greatly improved，while the prevalence of cardiovascular and cerebrovascular diseases was on the rise.Conclusion The nutrition status and the quality of average diet in military elderly cadres have improved obviously，while the intake of fat is excessive.As a result，the prevalence rate of overweight，obesity and cardiovascular disease are on the rise.Propagation of nutrition knowledge and nutrition intervention should be emphasized.
【Key words】 Military cadres；Fatty acid；Intake；Overweight；Obesity
随着经济的快速发展，我国居民的膳食结构和营养状况发生了显著变化，谷类食物消费下降而动物性食物消费呈上升趋势，慢性疾病的发生率和死亡率也逐年上升，心脑血管疾病已成为居民首位死因。膳食营养因素，特别是脂肪和脂肪酸在此类慢性疾病的发生、发展过程中起着极其重要的作用[1]。为了解军队老干部的膳食结构和食物脂肪酸的摄入量及平衡性，我们对1992年、2002年及2008年来我院疗养的军队离退休干部进行营养调查及膳食脂肪酸的摄入分析，为军队老干部合理摄入食物脂肪和防治心脑血管疾病提供依据。
1调查对象与方法
1.1调查对象调查对象为1992年、2002年及2008年在我院疗养的军队离退休干部共1 883例，其中1992年520例，男263例，女257例，年龄56～84岁，平均为62.31岁；2002年720例，男368例，女352例，年龄54～85岁，平均为62.83岁；2008年643例，男331例，女312例，年龄54～82岁，平均为61.46岁。调查对象的性别、年龄构成基本一致(P＞0.05)。
1.2调查内容调查包括询问调查和膳食调查两部分。询问调查是对调查对象的一般情况、主要慢性疾病的现患情况进行询问调查；膳食调查是采用3 d 24 h膳食回顾法，记录并计算老干部在家时一日三餐的食物种类及摄入量[2]。
1.3数据分析膳食调查资料采用青岛大学医学院编制的膳食分析软件分析，计算出每人每日各种食物及营养素的摄入量，三大营养素供能比。以中国营养学会2000年修订的每日膳食营养素参考摄入量(DRIs)[3]和中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔作为主要评价标准，采用SPSS 11.5统计软件分析。
2结果
2.1不同年份部分食物摄入量比较(表1)
2.2不同年份三大营养素的供能变化(图1)碳水化合物供能比例逐渐下降，从1992年的63%下降到2008年的47%，蛋白质供能占13%～16%。脂肪供能比例显著增高，从24%上升到37%，超出了推荐量20%～30%的比例，主要是替代了碳水化合物的供能。
2.3不同年份每日膳食脂肪酸摄入量(表2)
2.4不同年份心脑血管疾病患病率变化(图2)
3讨论
随着经济的快速发展，军队老干部的膳食结构也发生了明显变化。本次调查发现，从1992年到2008年17年间，来我院疗养的军队离退休干部膳食结构主要是谷类、薯类消费量减少、动物性食物增加，日常膳食中脂肪摄入量呈快速上升趋势，1992年脂肪供能占总能量的24%，到2008年已上升到37%，远远超出了推荐量20%～30%的比例，如图1。1992年每日摄入膳食脂肪酸77.85 g，2002年每日膳食脂肪酸上升到89.36 g，2008年每日膳食脂肪酸上升到101.14 g，饱和脂肪酸(SFA)、单不饱和脂肪酸(MUFA)、多不饱和脂肪酸(PUFA)17年间都呈上升趋势，如表2。可见17年来，调查的军队离退休干部膳食中摄入的总脂肪酸及饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸含量都显著升高，SFA∶MUFA∶PUFA的比值17年间变化不大，为1∶2.7∶1.4左右，与推荐的1∶1∶1有一定差距。n-6多不饱和脂肪酸(n-6 PUFAs)和n-3多不饱和脂肪酸(n-3 PUFAs)的比值变化也不大，在5∶1左右，与日本2000年第6次修改脂质所需量提出的n-6/n-3最适比值4∶1及美国专家特别工作组建议成人供给量标准为脂肪酸n-6/n-3比值2.3还有相当差距。据报道n-3 PUFAs具有降低血压、调节血脂水平、改善胰岛素抵抗、增强胰岛素功能的作用，可以有效降低心血管疾病的发病率和死亡率[4]，故军队老干部在膳食中应增加富含n-3 PUFAs的海产品的摄入。研究发现，SFA、MUFA、PUFA这3种脂肪酸在日常膳食脂肪中的构成比例不同，对血脂的影响亦不同，因为膳食脂肪酸构成比例影响机体血脂水平和脂质过氧化，进而与动脉粥样硬化的形成与发展密切相关[5]。近年来，来院疗养的疗养员心脑血管疾病的患病率逐年上升，如图2，这可能与膳食中脂肪酸过量和脂肪酸不平衡有关。因此，现阶段正确引导军队离退休干部食物消费，控制摄入脂肪总量，平衡各类脂肪酸，从而降低心脑血管疾病发生的危险性是目前面临的重要问题。
参考文献：
[1]周韫珍.膳食营养与心血管疾病[J].公共卫生与预防医学，2004，15(5)：42-44.
[2]葛可佑.中国营养科学全书[M].北京：人民卫生出版社，2004：1278-1280.
[3]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量[M].北京：中国轻工业出版社，2001：3-123.
[4]刘莉，王枫.n-3多不饱和脂肪酸与代谢综合征研究新进展[J].国外医学・卫生学分册，2009，36(6)：380-382.
[5]Ristic V，Ristic G.Role and importance of dietary polyunsaturated fatty acids in the prevention and therapy of therosclerosis[J].Med Pregl，2003，56(1-2)：50-53.
(收稿日期：2010-07-01)
