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特勤人员作为一个特殊的人群，是我军一线部队中各种高新武器装备的指挥者和操纵者，包括宇航员、飞行员、潜艇官兵、潜水员和某些特殊勤务的水面舰艇人员等，经常处于特殊环境和特定事件之中，他们的疲劳状况及特点值得我们研究，以便我们能够借助疗养过程中各种措施的综合干预，在短时间内更有效地缓解疲劳、提高疗养效果，迅速恢复战斗力。
目前军队特勤人员疗养效果评价主要是依据由主观感觉、客观检查、疾病矫治效果、心理状态、体力状况和保健防病能力六方面[1]构成的评价体系，笔者认为，在疗养效果评价中引入疲劳评定量表是一种比较理想的方法。现概述如下。
1疲劳及其评定概况
实际上人们对疲劳的精确定义从未达成过一致。在心理和生理学界比较有影响的是Grandjean[2-3]于1979年和1988年提出的定义，即疲劳是一种介于清醒与睡眠之间的过渡状态，它是以工作效率的下降和对工作的厌烦为标志的一种状态。另外，Layzer[4]从临床医学的角度也对疲劳进行了定义，他认为疲劳是指在工作过程中无法继续集中精力和保持效率。在对慢性疲劳综合征的研究中多运用这种定义[5]。现在的大多数研究者均以工作效率的下降和出现厌烦情绪作为衡量疲劳是否出现的标准。
疲劳的评定方法可分为主观评定法和客观评定法。由于疲劳的非特异性和主观性，最早对疲劳的研究几乎都是主观的(绝大部分为疲劳量表)。但主观评定法无法避免其固有的效度和信度较低的缺点。因此要对疲劳有更深刻的认识和更精确的测量，生理指标的介入是十分必要的。随着科技的进步，研究疲劳的客观手段也越来越多，如电生理指标、心血管指标、生化指标等，因此这方面的研究渐渐成为了医学、认知科学和心理学的热点。
尽管如此，疲劳的主观评定方法有其不可替代的优势，尤其是在特勤人员的疗养中应用。一是采样主观评定方法比较适合疗养院的工作条件，结合入院大体检可以在短时间内对较大样本进行评估；二是实施简便，方便进行多次评估；三是无创伤性，易于疗养员接受。
2疲劳评定量表简介
疲劳评定量表[6](fatigue assessment instrument，FAI)是由美国精神行为科学研究室的Josoph E.Schwartz及神经学研究室的Lina Jandorf等人于1993年制定的。
FAI为一短程评定量表(其评定时间跨度为最近两周)，操作方便，能较准确地定量评价疲劳的程度及特点。FAI中各亚量表的内部一致性满意，其Cronbach"s α值很高，范围为0.70～0.92。与以前出版的疲劳严重程度量表的相关性较高。通过将正常人与各种和疲劳有关的疾病比较，发现FAI不仅可将正常人的疲劳与病人的疲劳区分开来，而且不同的疾病疲劳特点也不相同。由于缺乏该量表的常模，因此对FAI的使用也正在摸索之中。
3疲劳评定量表内容及评分
FAI由29个陈述句及相应的答案选项组成。每一个条目都是与疲劳有关的描述，按1～7级评分。经因子分析，FAI主要包括4个因子，即4个亚量表。因子1为疲劳严重程度量表，用以定量地测定疲劳的程度；因子2为疲劳的环境特异性量表，用以测定疲劳对特异性环境(寒、热、精神紧张等)的敏感性，评价该疲劳是否具有情境的特异性；因子3为疲劳的结果量表，用以测定疲劳可能导致的心理后果，如缺乏耐心，欲望降低，不能集中注意力等；因子4为疲劳对休息、睡眠的反应量表，用以测定疲劳是否对休息或睡眠有反应。
4疲劳评定量表在特勤人员疗养效果评价中的应用设想
4.1常模的建立及疲劳的评定用疲劳评定量表对特勤人员进行大样本评估，逐步建立起针对该特殊人群的常模，作为疲劳程度的参考标准，并可不断地修订和完善各级常模。
4.2疗养前后的疲劳状况评定对特勤疗养员，在入院时或入院后的第1天和出院的前1 d，分别用疲劳评定量表测定，分别评分，比较疗养前后的评分差异，作为疗效评定的指标之一。
4.3不同疗养方式对疲劳缓解的影响对于不同疗养方式分别在开展前后采用疲劳评定量表测量，要求各种方式采用前条件基本相似，采用配对研究，进行相同时间的疗养，分别比较各种方式的疗养效果，选出比较理想的疗养方式。
4.4不同疗养时间对疲劳缓解的影响对疗养员定期地进行疲劳评定量表测量，当评价发生变化不大时，即疗养效果比较稳定，达到疗养目的时，可以重返工作岗位。通过这种测定积累一定数量后，可以根据不同情况的疗养员确定比较理想的疗养时间，便于疗养管理。
参考文献：
[1]曹国英.疗养技术常规[M].北京：人民军医出版社，1999：10-11.
[2]Grandjean E.Fatigue in industry[J].Br J Ind Med，1979，36 (3)：175-186．
[3]Grandjean E.Fitting the task to the man[M].London：Taylor and Francis，1988：11．
[4]Layzer RB.Asthenia and the chronic fatigue syndrome[J].Muscle Nerve，1998，21(12)：1609-1611．
[5]Cairns R，Hotopf M.A systematic review describing the prognosis of chronic fatigue syndrome[J].Occup Med(Lond)，2005，55(1)：20-31.
[6]张作记.行为医学量表手册[M].特刊.济宁：中国行为医学科学杂志出版社，2001：59-60.
(收稿日期：2010-06-12)
