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【摘要】本文通过对抗感冒药复方制剂的组分进行分析，对抗感冒的常见不良反映进行阐述，从而促进各种不同人群感冒药，以保障患者使用感冒药安全、有效。 【关键词】感冒；抗感冒药；合理用药
感冒是一种常见的上呼吸道感染疾病，主要由病毒引起，它是一种自限性疾病，若无并发症，一周左右多能康复。感冒的症状包括：发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等。西医将感冒分为普通感冒和流行性感冒；中医则根据患者的病情、症状不同分为风寒感冒、风热感冒、流行感冒、暑湿感冒、少阳感冒以及体虚感冒[1]。目前治疗感冒的药物多为复方制剂，主要是对症治疗，以缓解感冒症状为主。药物治疗是治疗感冒的重要手段，但尚无特效抗感冒药。因此，探讨抗感冒药及治疗感冒的相关知识，对促进抗感冒药的合理应用尤为重要。
1抗感冒药组分分析
抗感冒药按成分可分为：西药复方制剂、纯中药制剂（中成要）和中西医复方制剂三大类。
1.1 抗感冒西药主要成分
1.1.1 解热镇痛药对乙酰氨基酚，在临床上小儿抗感冒药中使用最多的主要成分，具有可靠的迅速解热作用，通过影响下丘脑体温调节中枢，引起周围血管扩张，皮肤的血流量增加以及出汗而达到退热的目的。常规剂量下对脏器无损害，是较安全有效的解热镇痛药。对阿司匹林过敏或不适应的患者应用尤为适宜。
1.1.2 抗过敏药 常用抗过敏成分有氯苯那敏、苯海拉明、特非那定等。常与解热镇痛药配伍，缓解感冒中的咳嗽、鼻塞、流鼻涕等症状。注：高空作业及机械操作者要慎用。
1.1.3 人工牛黄 性味若寒，具有清热解毒，开窍定惊的功效，药理实验证明，具有解热、祛痰、镇痛。
1.1.4 咖啡因 增加大脑皮层兴奋性，小剂量能振奋疲劳感，与解热镇痛药合用，可增大镇痛作用，尤对感冒头痛有良好的治疗效果。
1.1.5 抗病毒药 金刚烷胺、马啉胍可阻止病毒合成，可用于甲型流感患者。金刚烷胺通过阻止流感病毒进入体细胞，起防治感冒功效，有影响病毒初期复制的作用。起抗病毒作用。注意事项：对胚胎有毒性能致畸胎，孕妇应禁用。
1.1.6 拟肾上腺素药盐酸伪麻黄碱，具有收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽部粘膜充血，减轻鼻塞症状的作用。注意事项：有高血压，心血管疾病患者应避免使用这种成分的抗感冒药。
1.1.7 镇咳药常用的为右美沙芬，具有强镇咳作用。1988年WHO推荐可取代可待因的高效安全止咳药，老少皆宜，极少产生副作用。
1.1.8 祛痰药恶心祛痰药：如愈创本酚甘油醚，通过刺激胃粘黏膜的神经末梢引起轻微恶心，使支气管腺体分泌增加，使痰液稀释易于咳出。痰液溶解药，如溴环已胺醇和乙酰半胱氨酸。通过破坏痰中粘性成分（粘多糖等），降低黏度，使痰液易于咳出。
1.1.9 其他如葡萄扩酸锌、菠萝蛋白酶、盐酸二氧丙嗪等，其中葡萄扩酸锌能水解纤维蛋白及酶蛋白，口服后可改变局部循环，消除炎症及水肿，盐酸二氧丙嗪具有祛痰、平喘、抗组胺作用。
1.2 抗感冒中成药主要组分一般以大青叶、板兰根、金银花、连翘、穿心莲、贯众等等。中药成分繁多主要作清热解毒为主。中医是依据患者的表现辩证施治如风寒型感冒，宜宣肺散寒，辛温解表，可用感冒冲剂，居家可用连领葱白30g、淡豆鼓9g、生姜9g煎服，如感冒清颗粒。风热型感冒：宜宣肺清热、辛凉解表，可选银翘解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片、感冒舒颗粒。暑热型感冒：宜清热祛暑，可选用霍香正气冲剂口服液。
1.3 抗感冒中西药复方制剂组分这类药物都只选用西药抗感冒药中的解热、镇痛药、抗病毒、抗组胺成分等再配以中药的清热解毒等药物复合而成。只要明确了解了西药抗感冒药成分后，患者可根据自己的实际情况予以选用。
2抗感冒药的合理应用
选用抗感冒药应在详细了解药物的成分基础上从症状、不良反映、患者的病理生理状况、经济等方面全面考虑。做到正确合理用药。
2.1了解抗感冒药的成分由于感冒症状多样，至今还没有一种药物能解决全部症状，因此，治疗感冒目前多采用复方制剂。许多抗感冒药物名称虽然不一样，成分却相同或相似。为了避免重复用药，达到缓解感冒症状的目的。首先要了解抗感冒药的成分。
2.2对症选药人感冒后的症状各不相同，以病毒引起的感冒一般只对症治疗。如主要为发热、头痛、肌肉酸痛、咳嗽症状的用含乙酰氨基酚和右美沙芬的药物如：泰诺、力克舒、丙服宁等；对主要为流涕，打喷嚏症状的可选康泰克、快克等；对主要为鼻症状的可选白加黑、丽珠感乐等；对咳嗽痰多的可选力克舒或含愈创木酚甘油醚的制剂、对流感患者可选感冒清，三九感冒灵等。
如选用中成药抗感冒药治疗感冒时，如属风寒感冒，可选九味姜活颗粒、风寒感冒颗粒、荆防颗粒、正柴胡饮颗粒、伤风停胶粒等；如属风热型感冒，可选银翘解毒丸、双黄连口服液（胶粒）、银黄口服液、羚翘解毒丸、桑菊感冒片等；如属暑湿感冒，可选霍香正气水（胶粒、丸）、纯阳正气丸、六合定中丸、四正丸;如属流行性感冒，可选抗病毒颗粒（口服液）、清热解毒口服液、 疫清瘟丸、清瘟解毒丸等；如属少阳感冒，可选小柴胡颗粒、柴黄口服液、柴胡口服液等；如属体虚感冒，可选参药丸、玉屏风颗粒等。
2.3 注意抗感冒的不良反应抗感冒药虽然大多数是OTC产品，但也存在一些常见的不良反应。如阿司匹林可致皮疹、血管神经性水肿、过敏性哮喘过敏反应；解热镇痛药可致腹痛、恶心、呕吐、纳差甚至黄疸及消化道出血等消化逆反应；盐酸伪麻黄碱可致血压升高、胸闷、心悸、诱发心绞痛等心血管反应；氯苯那敏、苯海拉明可致困倦、嗜睡、诱发癫痫等精神、神经系统反应；阿斯匹林、对乙酰氨基酚等可致粒细胞减少，出血倾向等血液系统反应；双氯酚酸可致血尿；金刚烷胺能影响脑内多巴胺的合成，释放与摄取，可产生多动、抑郁、失眠、幻觉等不良反应，且半衰期 、易产生蓄积[2]因此，选用抗感冒药是要详细阅读说明书中不良反应项中的内容及了解患者的相关情况，避免因药物不良反应对患者的损害。
2.4 各种不同人群如何选用感冒药
2.4.1 儿童感冒婴幼儿感冒药品种繁多，医师通常习惯用商品名，故使患者在不太了解药物成分的情况下，容易出现重复用药的现象，只要选用其中一种即可。
注意事项：婴幼儿感冒，不要用含咖啡因和伪麻黄碱类药物，因为这类药物有中枢兴奋作用，要根据儿童年龄、身高、体重调整用药量，不能给予成人剂量，从而引起中毒。特别强调的是12岁以下禁用阿司匹林成分的感冒药，如复方阿斯匹林、因为这类药物会引起脑病脂肪肝综合症，这是一种急性进行性脑病，可出现呕吐、意识障碍、和惊厥等脑症状的肝功能异常和代谢紊乱，危险性变。
2.4.2孕妇感冒孕期服用含阿司匹林、对乙酸氨基酚、布洛芬、双氯芬酸等成分的感冒药会引起孕期延长；有金刚烷胺、基海拉明、对乙酰胺基酚、阿司匹林孕妇服用可能造成畸形。孕妇在前三个月最好避免使用西药抗感冒药。故孕妇感冒可选一些疗效确切安全可靠的中成药剂，最好要在医生的指导下服用。
2.4.3哺乳期妇女感冒对哺乳期妇女感冒用药主要注意药物是否影响到新生儿，是否会抑制泌乳。因此如药物中含有：苯海拉明、引垛芙辛、氯苯那敏、金刚烷胺等成分，孕妇禁用。当然如药物中含有乙酰胺基酚、阿司匹林、伪麻黄碱、苯海那明、氯苯那敏、特非那定、可待因、咖啡因等成分，仍然慎用。
2.4.4心血管疾病患者感冒对有心血管疾病的病友而言，要注意的是感冒药物是否会引起血液升高、加重心肌缺血等不良服用，含有伪麻黄碱，高血压病友服用后引起血压升高、心率增快、心肌缺血加重；有些药物含有特非那定，病友服用后可引起Q-T间期延长等心率失常。
一些高血压、脑中风的病友平时服用一些阿司匹林，如再服用含有阿司匹林成分的感冒药物，有可能会加强抗凝血作用，造成出血倾向、或大出血。
对心血管病友而言要注意，严重心衰的要禁用含吲哚美辛成分的药物，严重高血压心功能不全要禁用含有伪麻黄碱成分的药物。
2.4.5呼吸系统疾病者感冒对有呼吸系统疾病的病友而言，感冒使其原有疾病进一步加重，诱发哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺心病加重等。不正确服用药物也会加重病情，因此支气管哮喘病友应禁用或慎用含有阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等成分的感冒药，如：复方阿司匹林；日夜百服宁、快克等药。对慢性阻塞性肺疾病病友，平素咳痰较多应慎用含有中枢镇咳类成份可待因、右美沙芬的感冒药物，也不亦服用含有氯苯那敏、苯海拉明等易引起痰液干结的药物。
2.4.6 消化性溃疡病者感冒有些感冒药物含有阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸等成分，这些药物常常会引起十二指肠或胃溃疡或使其恶化，故应禁用或慎用。对幽们溃疡病友，要慎用苯海拉明、氯苯那敏，因为这些药会加重幽门梗阻。
2.4.7 泌尿系统病者感冒患有泌尿系统疾病的病友，常常伴随有肾功能的损害，且容易出现感染，感染又加重肾功能损害，应用时要选择没有肾功能损害药物。
可能引起肾功能损害的药物有：吲哚美辛、阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、苯海拉明等，尤其是吲哚美辛，对肾功能不全者禁用，其他也需慎用，最好在医生指导下服用。
前列腺肥大者服用含有伪麻黄碱、氯苯那敏及苯海拉明等成份的药物时，可能会加重病情，应慎用。
2.4.8 血液病者感冒对于有出凝血功能障碍的血液病病友，服用阿司匹林后，可能会加重凝血障碍或出血，而引起大出血。对于有粒细胞减少或缺乏的血液病病友，如果服用含有对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛芬、吲哚美辛成份的感冒药如新帕尔克、百服宁、感康片、快克等、可能引起粒细胞进一步减少。
2.4.9甲亢病者感冒甲亢病友应慎用含有伪麻黄碱成份的感冒药，如新康泰克、银德菲等，如果服用可能会引起心谎加重。
2.5联合用药抗感冒药多为复方制剂，一般不主张联合用药。如确因病情需要联同二种或二种以上抗感冒药时。必须详细了解联同药物间的成份，避免因重复用药超剂量，导致药物中毒对患者造成身心伤害。感冒并发细菌感染时，才能使用抗菌药物。
2.6其他服用抗感冒药期间，要注意多饮水、休息、饮食、多呼吸新鲜空气等。对感冒症状的缓解及最终康复会有很多帮助。
总之，在使用感冒药时，需看清药物的有效成份，根据病情症状合理选用感冒药。感冒症状一旦解除即可停止服用感冒药。切不可盲目加大剂量，增加疗程。只要理性看待和正确使用感冒药，那么你的健康完全可以由自己掌握。
参考文献
[1] 金世元.中成药的合理使用[M].第二版，北京：人民卫生出版社，2002，66-82。
[2] 许树梧，吴永佩.合理用药问题答[M].长沙：湖南科技技术出版社，2004，113
作者简介：
蒋莉，女，（1976-），执业药师、主管药师，研究方向：医院药品工作
