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近年来的研究发现，氧化应激在动脉粥样硬化乃至冠心病的发病中起重要作用。有关游离脂肪酸( free fatty acids，FFA)组成与冠心病的关系已有一些认识，认为饱和脂肪酸( SFA) 有促进血小板聚集及抑制纤维蛋白酶的作用，从而促进血栓形成，而多不饱和脂肪酸( PUFA) 则抑制血栓形成。国内外研究表明， n- 3 PUFA 具有调节血脂、抗炎症、增加细胞膜磷脂脂肪酸含量、抗心律失常、稳定动脉粥样斑块、降低心血管病病死率及预防猝死等作用［1］。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已经成为冠心病成熟的诊疗手段， PCI术是否会影响冠心病患者血脂肪酸系统的代谢，类似研究尚不多见。我们观察了冠心病患者行PCI术前后血游离脂肪酸、心肌脂肪酸结合蛋白（H－FABP）的水平，初步探索冠心病PCI术前后上述指标的变化，以进一步了解PCI术前后冠心病患者体内脂肪酸系统代谢的状况。��
1 对象与方法�
1.1 对象 �
冠心病患者来自宁波市开发区中心医院内科及上海中医药大学附属曙光医院心内科，共计58例。2006年10月―2007年2月入院，平均年龄（56.65±10.18）岁，常规检查后行PCI术，58例患者冠状动脉造影均为阳性且行球囊扩张并植入支架。健康体检者30例，平均年龄（55.52±9.86）岁。两组人群未服用过任何降糖药、调脂药，并除外糖尿病、慢性心功能不全患者。�
1.2 方法�
于冠心病患者入院时及行PCI术，24 h后采静脉血2 mL，离心血清，置入－70℃冰箱保存，待集中检测。采用HP-25MS气相色谱质谱联用仪(美国) 对样品进行测定，色谱条件及方法参见文献［2］。H-FABP试剂盒由荷兰Hycult Bitechnology 公司提供,严格按照其操作流程,采用双抗体夹心酶联免疫一步法定量检测血浆H-FABP含量。�
1.3 统计分析�
监测数据以x±s表示，组间比较采用单因素方差分析，以SPSS 11.5统计软件进行统计。��
2 结果�
检测结果显示，冠心病组患者PCI前后血FFA均较健康对照组高，且差异有统计学意义（P＜0.01），冠心病组PCI术后血FFA水平较术前有较大程度的升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明PCI术在一定程度上影响冠心病患者脂肪酸的代谢，进而影响患者血游离脂肪酸水平。检测结果显示，冠心病组患者与健康对照组血F-HABP水平无统计学差异，PCI前后H-FABP水平亦无统计学差异（表1）。��
3 讨论�
FFA是参与氧化应激的重要物质，在介导的内皮细胞损伤中也起到非常重要的作用。研究表明［3］，高浓度 FFA 引起内皮细胞形态学发生变化，细胞皱缩，细胞间隙增大，上清液LDH漏出增加，说明细胞膜受到损伤，内皮细胞通透性升高，这种损伤有利于脂蛋白残粒渗透到内膜下，从而促进动脉粥样硬化的发生发展，乃至冠心病的发生。晚近研究发现，H－FABP是一种相对低分子质量的胞质蛋白，是细胞内重要的脂肪酸载体蛋白，以心肌和骨骼肌中含量最多，它是近年发展起来的反映心肌缺血的早期生化标志物；而且H－FABP对早期诊断心肌梗死（AMI）具有可能比TNI更加敏感的作用［4］。国外的研究表明， H－FABP不仅是诊断早期AMI的高敏感性指标，它在不稳定性心绞痛时也升高［5,6］。国内研究也发现［7］高危的不稳定性心绞痛和非 ST段抬高的 AMI在病理上非常相似，有不稳定性损伤性斑块及在此基础上的血小板性血栓或血管痉挛所形成的暂时性的或微小血管的完全闭塞，因此，当微小心肌梗死或严重心肌缺血造成的心肌损伤发生后，H-FABP水平即可升高。因此，在冠心病的过程中监测血游离脂肪酸和心型脂肪酸结合蛋白可能有利于判断心脏的损伤程度和氧化应激的程度，进而监测冠心病的进展情况。本研究也发现在冠心病患者存在血游离脂肪酸水平的升高，较健康对照组存在非常显著性差异（P
