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信息化建设是医院现代化建设的重要组成部分，也是提高医院管理工作效率和医疗工作质量的重要途径，是信息时代医院发展的必然趋势。为了解近年来唐山市各级医院信息化建设取得的成绩、存在的问题，探讨医院信息化建设的发展对策，本课题采用问卷调查、座谈会调查和实地调查的方式，从医院信息化的软硬件装备、医院信息系统（HIS）建设情况、人员和机构设置、资金投入、信息化工作难点和建议等几方面对医疗卫生单位信息化建设现状进行调查分析，共调查唐山市乡、镇以上医院共85家，其中市级医院15家（三甲医院3家，二甲医院12家），县级医院30家，乡、镇医院40家。通过对调查的数据进行汇总分析并征求各级医疗机构负责人和医院信息主管的意见，得到了唐山市医院信息化建设现状及今后发展应该采取的措施。
1 唐山市医院信息化建设现状
唐山是河北省的一所重工业城市，地处环渤海湾中心地带，是全国较大城市之一。改革开放以来，唐山市国民经济和社会各项事业迅速发展，综合经济实力显著增强。2006年，唐山市实现财政收入264．3亿元，占河北省财政收入的1/5强，居河北省首位。得益于社会经济的快速发展，唐山市的医疗卫生行业也取得了长足进步，截止2005年底，全市共有各类卫生机构1692个，其中医院102所、乡镇卫生院183所，疾病预防控制中心17所，妇幼保健院14所。卫生机构床位达到2．4万张，卫生技术人员3．1万人。信息化建设作为医疗卫生事业发展的重要组成部分，近年来也发展迅速，主要情况如下：
1．1 系统硬件和软件 系统硬件和软件是医院信息化建设的基础，也是反映医院对信息化建设重视程度的标志之一。唐山市各级医院的计算机硬件配置水平比较高，有85．6%的县以上医院建立了内部局域网， 服务器的质量和数量也有了明显提高；89．5%的医院有1台以上的PC服务器，更有部分医院已经配备了高性能的小型机。由于系统应用的增加和规模的扩大，医院平均拥有工作站数量有了明显的增加，当前为69．2台。
在操作系统方面，WINNT/WIN2000占了主流，而数据库中MS SQL SERVER也占了多数，与其他行业一样，微软在医院信息化过程中的影响力不可忽视。MS-DOS和FOXPRO/FOXBASE现在应用的比例已经很小，医院信息系统的系统平台已经完成了更新换代。今后，随着小型机的应用，相信使用UNIX和ORACLE的比例将会上升。
1．2 医院信息系统建设情况 在被调查的85家各级医院中，尚未有乡、镇医院建立现代意义的医院信息系统。县以上医院都不同程度地建立并应用医院信息系统进行管理和临床工作（见表1），其中门急诊划价收费系统的拥有率最高，为90．1％，而以医学影像系统为代表的一批与临床医疗质量有关的系统的比例明显过低。对于大多数医院来说，①医院信息系统基本功能已经具备，特别是与财务核算相关的几个系统拥有比例比较高；②说明我们的医院信息系统建设还停留在医院管理信息系统(HMIS)阶段，临床信息系统应用(CIS)还有待大力发展。值得一提的是，几乎所有的医院信息系统都与医保信息系统实现了数据交换，医保系统建设是这两年医院信息系统发展的助推器。
1．3 人员和机构设置 从调查反映的情况来看，有26%的乡、镇一级医院设有专门的信息化建设的管理人员。在县以上医院中，有59．5％医院的设有专职信息化部门，另外14．5%的医院通过其他部门代管进行信息化建设工作，而88．5%的医院有专门从事信息化的人员，但是专职人员并非专业人员，计算机专业本科以上人员相对较少，总体来说专职人员的数量和质量都不甚理想。
2 唐山市医院信息化建设取得的成绩
2．1 医院信息化建设的覆盖率较高 被调查的85家乡、镇以上医院都不同程度的应用计算机来进行管理或临床工作，使用计算机的比例达到100%。但乡、镇级医院只是应用计算机进行简单的行政管理，如办公系统，再有应用最普遍的是财务收费，建立现代意义医院信息系统的乡、镇医院基本没有。县以上医院中，有88．6%的医院都建立了以财务收费为核心的医院管理信息系统。应该说，这两个数字在河北省甚至全国同类城市中还是比较高的。
2．2 涌现了一批信息化建设比较成功的典型医院 在唐山市各级医院信息化建设过程中，一批规模比较大、经济和社会效益比较好、信息意识较强的医院，凭借自身在经济、技术和人才上的优势，大力进行医院信息化建设，不但极大提高了自身信息化建设水平，还带动了一大批中、小型医院信息化建设的发展。如唐山市工人医院，从上世纪80年代就开始应用单机数据库进行信息管理，是国内最先引入计算机进行信息管理的医院之一。他们自己在20世纪90年代以来自主开发的医院信息系统，具有30多个模块，基本覆盖了医院临床和管理的各个科室，不但为这所三甲医院的管理和临床工作的快速发展做出了巨大贡献，而且并且被唐山市肺科医院、丰润医院、唐山市三友医院、唐山市半壁店医院、唐山市发热医院、唐山市二十二冶医院等使用，极大地推动了这些医院的信息化建设。再比如开滦医院，他们所开发的面向对象的医院信息系统居于全国同类医院的先进水平。
2．3 信息化建设为医院带来了较好的经济效益和社会效益 唐山市各级医院的信息化建设提高了医院的管理水平和临床工作质量，有效缩短了挂号、交费、待诊时间，方便了患者就医；医学影像资料的计算机采集、存贮和调阅，为医生的医疗工作提供了极大方便，提高了工作效率和医疗质量，减少了医疗差错；使用医院信息系统可快速准确地掌握医院运营的各项医疗、经济、物资的实时信息，增强了医院管理环节的调控力度，实现了全程监督管理，提高了医院的科学管理水平。如华北煤炭医学院附属医院在应用药品管理系统后，每年的药品管理都十分精确，有效堵塞了以前手工管理中难以解决的药品丢失、分发错误等漏洞，为医院节省了大量资金。唐山市妇幼医院不仅建设了覆盖管理和临床各个科室的比较完善的医院信息系统，还利用医院信息系统进行远程医疗活动，他们开展的孕产妇远程护理服务受到了患者的欢迎和好评。
3 唐山市医院信息化建设的难点与发展对策
通过调查并征求医院信息管理负责同志的意见发现，资金短缺、人才不足、缺少专业培训、基础设施落后等是当前唐山市医院信息化工作的主要难点，而制定医院信息化建设的规范和政策、落实必要的医院信息化建设资金、推进数字化医院建设进程等工作被认为是应该主要解决的问题。针对唐山市医院信息化建设的现状，课题组就提高唐山市医院信息化建设水平提出如下建议：
3．1 深化医院HIS建设 目前，唐山市医院信息化建设发展比较迅速，也取得了比较大的成绩。但是从纵向看，大多数医院还停留在管理信息化阶段，信息技术在临床诊断、手术中的应用还不多，远没有达到数字化医院的水平，今后医院应将信息化建设的重点放在临床管理的信息化建设上。政府特别是卫生管理部门应重点投资建设1~2所信息化建设典型医院，大力建设医学影像系统、电子病历系统、医嘱处理系统等临床信息系统，通过典型示范作用带动其他医院的信息化建设。
3．2 制定统一标准［1］ 当前，参与医院信息系统软件开发的公司众多，产品质量和服务水平良莠不齐。由于缺少医院信息化的规范和标准，给系统的标准化、通用性、数据共享等带来很大的困难。医院信息系统的发展、建设及作为发展方向的区域医疗卫生信息服务体系的建立，都需要有统一的技术标准。卫生部制定的《医院信息系统基本功能规范》只是建立了基本标准，远远无法满足医院信息化建设的实际需要，制定更为具体的信息化标准已经成为当前医院信息化建设的当务之急。
3．3 加强专业技术人才队伍建设 由于医疗卫生行业计算机专业人员待遇低于IT行业，也低于本行业中的医护人员，造成医院内计算机专业人员严重不足。随着医院信息化建设规模不断扩大和水平不断提高，专业技术人才队伍建设需要大大加强。计算机专业人员一般缺乏医学专业知识，在提高待遇的同时，应加强医学知识及医院管理方面的培训，使其成为复合型人才，才能满足医院信息化建设的需要。
3．4 加大资金投入 在资金投入方面，受体制和观念的制约，医院似乎更愿意投资于能很快产生效益的医疗设备，普遍认为信息化建设只有投入没有经济效益，不愿意拿出资金进行信息化建设。事实上，医院信息化建设投入的回报是隐形的、长期的，而效益是多方面的，它既能减轻事务处理人员的劳动强度，提高临床医疗质量，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，还可以为病人提供更多、更快、更好的服务，使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益［2］。
参考文献
1 http://www.省略/mednews.
2 黄晓鹂.医学信息学教程.中国科学技术出版社，2005:4.
“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。”
