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[摘要] 目的：探讨新辅助化疗治疗宫颈癌对细胞增殖与凋亡的影响。方法：20例宫颈癌患者分为两组，治疗组先行化疗，根据化疗反应决定行手术治疗。对照组先行手术治疗，术后根据病理结果决定补充化疗。结果：经过治疗后，治疗组增殖指数（Ki-67）比对照组降低，凋亡指数（AI）较对照组升高。结论：新辅助化疗治疗宫颈癌对细胞增殖与凋亡的影响大，可抑制肿瘤细胞增殖，促进凋亡，有助于提高治疗效果。
[关键词] 宫颈癌；新辅助化疗；细胞增殖；细胞凋亡
[中图分类号] R737.33 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）06（b）-031-02
The cell proliferation and apoptosis analysis of neoadjuvant chemotherapy for cervical carcinomal
SHEN Xuexiang1,WANG Wei2
1.Department of Gynecology, MCH Hospital, Hunan Province, Changsha410007, China; 2.Southern Medical University, Guangdong Province, Guangzhou510515, China
[Abstract]Objective: To investigate the effects of cell proliferation and apoptosis analysis of neoadjuvant chemotherapy for cervical carcinoma. Methods: 20 cases of cervical cancer patients were divided into two groups, treatment group were firstly used the chemotherapy, accorded to response to chemotherapy surgical treatment decision. The control group were firstly used the surgery, postoperative pathological findings according to the decision to add chemotherapy. Results: After treatment, the treatment group proliferation index (Ki-67) was lower than the control group, the apoptosis index (AI) was higher than the control group. Conclusion: Neoadjuvant chemotherapy for cervical carcinoma on cell proliferation and apoptosis of large, can inhibit tumor cell proliferation and promote apoptosis, it help to improve treatment efficacy.
[Key words] Cervical cancer; Neoadjuvant chemotherapy; Cell proliferation; Cell apoptosis
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，在全球女性恶性肿瘤中其发病率仅次于乳腺癌，在我国则居首位，且发病率近年呈逐年上升趋势和年轻化，因此宫颈癌治疗是妇科十分重要的问题[1]。目前手术仍是治疗宫颈癌的首要方法，虽然取得了不错的效果，但是宫颈癌手术治疗一般手术范围比较广，创伤比较大，导致并发症发生率较高，严重影响预后，也导致了治疗中的限制性。恶性肿瘤的发生在很大程度上取决于细胞增殖与凋亡的平衡和转化。有研究分析显示宫颈癌化疗前后细胞凋亡变化，发现化疗后肿瘤细胞凋亡指数明显高于化疗前[2]。为了具体探讨宫颈癌新辅助化疗对肿瘤细胞增殖与凋亡的影响，本研究选取20例宫颈癌患者，分别行新辅助化疗及直接手术治疗，通过检测动脉化疗前后的增殖指数（LI）与凋亡指数（AI）并作比较，以探讨新辅助化疗治疗宫颈癌对细胞增殖与凋亡的影响，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2005年1月~2008年10月在本院治疗的宫颈癌患者20例，均符合相关诊断标准，同时患者知情同意。年龄最小38岁，最大70岁，平均56.5岁。临床分期：按FIG0国际分期标准[3]，Ⅱ期12例，Ⅲ期8例。病理诊断：均为鳞癌，其中Ⅰ级2例，Ⅱ级15例，Ⅲ级3例。把上述20例患者随机平分为两组，治疗组与对照组，两组年龄、分期、病理、形态等一般资料情况对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
治疗组：先行化疗，根据化疗反应决定行手术治疗。对照组：先行手术治疗，术后根据病理结果决定补充化疗。手术方法：本文采用的手术方法为全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，并根据年龄保留或切除双侧附件。术后常规留置导尿管，术后2周内拔出尿管，若术后2周后残余尿量>100 ml诊为尿潴留，继续留置尿管，至排尿功能恢复。化疗方法：本文采用的化疗方法为经动脉穿刺化疗，平卧位，常规消毒铺巾后，取一侧腹股沟韧带中点下0.5 cm股动脉搏动最强处为穿刺点，局麻后，穿刺进入股动脉，置入血管鞘组，DSA显影下使用导管以Seldinger"s技术分别进入双侧骼内动脉，超选择插管进入子宫动脉后缓慢推注卡铂，然后以新鲜明胶海绵颗粒混合1/3量的卡铂栓塞子宫动脉，造影证实栓塞完全后，拔出导管和血管鞘组，术后给予静脉水化、利尿以保护肝肾功能，予抗生素预防感染。
1.3 观察指标
增殖指数（Ki-67）和凋亡指数（AI）以Envision免疫组化法检测Ki-67核抗原，以反映肿瘤细胞增殖情况，显微镜下检测AI。
1.4 统计学方法
计量资料采用独立样本的t检验，数据以x±s表示，计数资料采用确切概率法，以α=0.05为检验水准。应用SPSS 15.0软件做统计学分析。
2 结果
2.1 增殖指数和凋亡指数变化
本文增殖指数以Ki-67指数（Li）百分比表示，结果见表1。两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。
3 讨论
宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚[3]，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。宫颈癌的预后与治疗方案的选择，取决于病变的病理类型和临床分期[4]。手术治疗仍是目前治疗子宫颈癌的首选方式，经腹根治性子宫切除术是早期宫颈癌手术治疗的标准术式[5-7]。恶性肿瘤的发生在很大程度上取决于细胞增殖与凋亡的平衡和转化，宫颈癌也不例外。当宫颈癌肿瘤细胞增殖、凋亡调控失常，即增殖大于细胞凋亡时，宫颈癌就可能发展。反之，宫颈癌就会缩小甚至消亡。本研究发现，治疗组LI与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。提示肿瘤细胞受到化疗药物攻击后增殖状态受到抑制，凋亡状态却上升，凋亡状态反之。
总之，新辅助化疗治疗宫颈癌对细胞增殖与凋亡的影响大，可抑制肿瘤细胞增殖，促进凋亡，有助于提高治疗效果。
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（收稿日期：2011-03-09）
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