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【摘要】 分娩是一种正常的生理现象，但对临产孕妇来说是一种巨大的心理刺激，可引起一系列复杂的心理变化。以紧张、恐惧、焦虑、依赖等心理常见。这些不良的心理对分娩进展十分不利，可引起一系列产科并发症。正确分析评估产妇的心理状态，并实施针对性的心理护理措施，使其在最佳状态下完成分娩，对提高产科护理质量具有十分重要的意义。
【关键词】 临产妇；心理状态；护理干预
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8231（2011） 08-0766-02
分娩期是妇女一生中最特殊的时期，随着医学模式的转变，临产妇女的心理状态在分娩过程中所起的作用越来越被充分重视。许多临产妇处于一种怕疼痛、怕出血、怕难产的紧张情绪中，主要表现为焦虑、抑郁、紧张和恐惧［1］。本文通过对在我院分娩的100名临产孕妇进行心理状态分析评估，并实施针对性的心理护理，取得了良好的效果。现汇报如下：
1临床资料
1.1一般资料选择我院2011年03月－2011年6月收治的临产妇100名。年龄19～35岁，＜20岁2例，20～25岁68例，26～30岁15例，31～35岁15例。均为单胎、头位、无产科及内科病发症,排除有精神病或精神异常，能进行沟通, 分娩时焦虑、紧张程度比较严重。
1.2心理特征
1.2.1陌生、紧张心理：本组中存在此心理的有69例，发生率为71%。临产妇进入待产室，陌生的环境和陌生的医务人员，特别是个别工作人员表情冷漠，说话态度生硬；产前各种检查如肛门指诊、人工破膜、阴道检查、导尿、胎心监护等刺激；都会引起临产孕妇的陌生紧张的心理障碍。
1.2.2焦虑与恐惧心理：焦虑恐惧是分娩过程中常见的不良心理，本组中存在此心理的有67例，发生率为占67%。临产孕妇担心恐惧分娩的疼痛，担心难产、出血过多，害怕胎儿畸形，害怕医护人员冷硬的态度，担心助产人员的接生技术等等。看到或听到其她产妇的呻吟喊叫以及同室产妇难产等不良因素的刺激而引起望而生畏；此外，家庭经济状况差者担心难产导致过高的费用。部分产妇特别担心胎儿性别不理想。这种焦虑恐惧的不良心理对产程的进展十分不利，可引起产程进展缓慢、胎儿窘迫等一系列的产科并发症。
1.2.3依赖与期盼：本组中存在此心理的有62例，发生率为为62%。待产妇从各种渠道了解剖宫产术及镇痛术发展，不想经过分娩过程，希望通过剖宫产尽早结束分娩； 另外，孕妇从怀孕就受到家属和社会的重点保护而形成了一定的依赖期盼心理。在分娩过程中，此心理尤为突出。很多临产孕妇依赖并期盼有经验的医师、助产士为其助产； 期盼产程早点结束、顺利分娩及如愿的婴儿性别。期望自己能够得到家人及医护人员的理解、重视和照顾。
2护理对策
在基础护理的基础上，正确评估临产妇的心理特征，并实施针对性的心理护理干预。
2.1陌生、紧张心理：营造温馨的分娩环境首先，设置家庭式的待产室和产房，保持产房清洁、温湿度适宜。同时，医护人员要用爱心、同情心、耐心、细心为临产妇提供亲情化服务，用微笑的面容、亲切的语言、精湛的技术使产妇得到心理上的安慰，成为其倾诉对象，通过良好的护患沟通，消除产妇的陌生和孤独感[2]
2.2焦虑、恐惧心理：准确期望理论认为,当一个产妇知道了她希望知道的各种真实信息后,对各种应激性医疗情绪和害怕情绪就会相对减轻，忍耐性增强[3]。调查表明97%以上的孕产妇需要了解产科医生和助产士的技术水平、医疗设备状况、分娩过程中可能出现的各种情况等[4]。对临产妇详细介绍产科医生、助产士和护士的资历、技术水平及产房的环境和设备，介绍分娩的整个过程及有关分娩过程中配合的注意事项，介绍其他产妇顺利分娩的实例，帮助孕产妇获得分娩前后的知识。鼓励临产妇在分娩期尽量放松,采取自由体位,腹式深呼吸、按摩、听音乐等技巧减轻分娩时的疼痛,减轻其焦虑担心的不良心理，促使分娩顺利进行。在分娩过程中推广普及无痛分娩技术,利用拉梅兹转移注意力的原理，瑞德的放松技巧和腹式呼吸技巧，布莱德雷放松和控制呼吸的技巧，减轻分娩时的疼痛，降低其恐惧不安的焦躁心理。
2.3依赖、期盼心理：加强家属医学知识教育,鼓励家属尤其是丈夫陪伴已给产妇安慰、鼓励,缓解产妇的紧张情绪,减轻孤独感,使产妇感到亲情的温暖。助产士一对一陪伴,让产妇得到更优质、更个性化的护理。医护人员要用爱心、同情心、耐心、细心为临产妇提供亲情化服务，用微笑的面容、亲切的语言、精湛的技术使产妇得到心理上的安慰，成为其倾诉对象，通过良好的护患沟通，消除产妇的陌生和孤独感［5］。帮助产妇擦汗、按摩腰背、协助起床和排便，帮助更换干净卫生巾，协助饮水、进食等。尽量满足产妇的生理及心理需要，最大限度地减轻产妇的疼痛，运用专业的知识和细心的照顾、熟练的技术取得产妇的信任，缩短护患之间的心理距离。使临产孕妇得到心理上的安慰，减轻其心理负担，促进产程的进展。
3讨论
分娩使产妇经历了一次非常强烈的躯体和情感体验,是一次强烈的生理、心理应激过程。情绪的变化出现一系列生理表现，例如心率加快、呼吸急促、子宫缺氧、收缩乏力、产后出血、宫口扩张缓慢、产程延长。同时也促使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息[6］。因此，在基础护理的基础上，重视分娩期心理状态的评估，针对产妇错综复杂的心理活动， 利用心理学知识，针对其负面心理，实施针对性的心理护理干预措施，推广普及无痛分娩技术，给产妇以支持、辅导、理解和解释，减轻产妇对分娩的紧张、焦虑和恐惧等不良心理，使分娩过程在轻松、舒适中完成。缩短产程, 促进分娩、减少难产及并发症的发生。本文资料显示心理护理可降低产妇阴道手术及剖宫产率，减少产后出血和新生儿窒息。因此，对临产孕妇的心理状态在进行及时正确的分析评估，并实施针对性的心理护理干预，可大大提高产科护理质量，应大力推广实施。
参考文献
[1] 郭艳．临产妇的心理状态与护理[J]．中国当代医药，2009，16(17):94－95
[2] 陈明霞．对临产妇心理护理的探讨[J].临床合理用药杂志，2010，3(20):34．
[3] 张爱珍,张君娥.初产妇心理护理干预在产时的效应探讨[J].护理研究,2006,20:2493-2494.
[4] 范玲,黄醒华.对孕产妇心理评估与干预[J].中华围产学杂志,2001，4(3)：185.
[5] 陈明霞．对临产妇心理护理的探讨[J]．临床合理用药杂志，2010，3：(20):34．
[6] 王珍怀.心理干预对孕产妇健康状况的影响[J].当代护士( 专科版）2009,(1）:30-31.
