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[摘要]目的探讨疼痛健康教育及评估记录的临床应用与疼痛患者住院情况的关系。方法将300例胆道手术患者随机分为观察组和对照组各150例，观察组实施规范化的疼痛健康教育与评估记录方法，对照组实施传统的疼痛护理管理方法，比较两种疼痛护理管理方法对患者住院情况的影响。结果两组患者住院期间中度以上疼痛持续时间小于12h的例数对比，观察组60例(42.00％)，明显多于对照组的33例(22.00％)，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。
1.2
疼痛护理管理方法 对照组按传统的疼痛护理管理方法，护士每天中午测量生命体征时评估患者疼痛情况，并记录在护理记录单上。观察组按自行设计的疼痛健康教育与评估记录方法进行疼痛护理管理，具体如下。
1.2.1疼痛评估、记录方法
1.2.1.1几种疼痛评估方法(1)Wong－Banker面部表情量表法(Faces)：它由6个卡通脸谱组成，从微笑(代表不疼)到最后痛苦地哭泣(代表无法忍受的疼痛)，依次评分为0、2、4、6、8、10。(2)数字评分法(numerical rating scale，Numeric)：用数字表示疼痛的程度，从0～10代表不同程度的疼痛，0无痛，1～3轻度疼痛，4～6中度疼痛，7～10剧痛。让患者根据自己的疼痛感觉进行自我评分。(3)WHO四级疼痛分级法(category)：分为0～4级。0级代表不痛、评分为0，1级代表轻度疼痛、评分为2，2级代表中度疼痛、评分为5，3级代表重度疼痛、评分为8或10分。本研究将上述3种疼痛评估法综合设计为“综合疼痛测量尺”(图1)，结合“人体正反面模型图”(图2)进行疼痛的评估。(4)FLACC评分量表：FLACC行为评分量表法适用于有术后疼痛及不适而不能精确表达的患儿。见表1。
1.2.1.2疼痛的记录方法及评估频率(1)疼痛记录方法：将综合疼痛测量尺及人体正反面模型图印在现有体温单的背面，让病人指出具体的疼痛部位并标注在模型图上，并注明疼痛开始时间及最后缓解时间。让患者选择一种疼痛评分方法，并在综合疼痛测量尺的下方相应“口”内打“√”，然后把疼痛评分记录于现有的体温单上，呼吸栏的10～20即为疼痛分值的0～10分，每小格代表2分，用红色“×”表示，以红线相连，形成疼痛曲线。如呼吸频率与疼痛分值有交叉时，就将表示疼痛分值的红“×”画在表示呼吸频率的蓝“○”内。分别连接。(2)疼痛评估频率：疼痛分值在4以下者，每天评估1次，与测量生命体征同时进行；疼痛分值在4以上应每4小时评估1次；剧痛或需观察用药情况的患者，每小时1次，并将疼痛分值记录于护理记录单上，直至疼痛缓解。
1.2.2疼痛教育的内容 患者入院当天，护士即对患者进行疼痛健康教育，发放并指导患者使用综合疼痛测量尺，评估教育效果。根据疼痛所涉及的问题，我们将疼痛教育设计为四个方面的内容。(1)关于疼痛的教育：良好的疼痛控制意味着患者将能舒适地进行日常生活，能预防和控制并发症。如肺部感染、深静脉血栓等。及早汇报疼痛，以便于及时控制疼痛。如果患者需要接受一个有疼痛的操作或手术，最好在患者尚未感到疼痛之前就预防用药。(2)如何汇报疼痛：指出疼痛的具体部位，并且注意是否有放射到身体的其他部位；疼痛加剧的因素，如活动、体位、压力(如过紧的敷料)、饭前或饭后等；疼痛的强度和测量方法，有3种不同的方法可描述疼痛的强度，应每次都用同一种方法；疼痛的缓解因素。(3)安全有效地用药：在急性疼痛期按时用药，随着疼痛的缓解，逐步减少用药，直至完全停药；如果需要接受一个有疼痛的操作或手术，没有必要在感到疼痛时再吃药，如果能在早期有效地控制疼痛，将能减少止痛药的用药量。(4)活动与康复：疼痛不能扰乱患者的日常生活，如睡眠、日常工作和娱乐；大手术后向医生询问哪些活动是受限制的，大多数情况下，提倡尽可能早地恢复患者的日常生活；当经常性的疼痛得不到控制时，制定一个目标来锻炼肌肉，以提高患者的活动力。
1.3观察指标 (1)住院期间中度以上疼痛持续时间；(2)住院天数；(3)出院时满意度。
1.4统计学处理 根据资料的性质和要求不同分别采用X2和t检验进行统计分析。
2 结果
两组患者住院期间中度以上(评分>4)疼痛持续时间比较，中度以上疼痛持续时间小于12h的例数对比，观察组60例(42.00％)明显多于对照组的33例(22.00％)，差异有统计学意义(P
