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[中图分类号]R714.25 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2010)17-0076-02 随着社会的发展，竞争压力增大，高龄孕妇(尤其是现代职业女性)逐年上升。高龄孕妇围产期保健、监护、分娩日益受到重视，母婴死亡率明显降低。对我院2004年1月～2009年6月243例高龄初产和411例高龄经产妇妊娠及分娩并发症的发生、剖宫产率、巨大儿等情况进行回顾性分析，以进一步加强对高龄孕妇的围产保健和妊娠并发症的预防，确保母婴健康安全。
1 资料与方法
1.1 临床资料35岁以上的妇女首次分娩称为“高龄初产”；35岁以上再次分娩称为“高龄经产妇”。我院自2004年1月～2009年6月共分娩6592例。其中243例为高龄初产妇，发生率为3.68％；411例为高龄经产妇，发生率为6.23％。将654例高龄孕妇按高龄初产、高龄经产与同时期非高龄孕妇进行比较。
1.2 统计学处理计数资料的比较采用x2检验。
2 结果
高龄孕妇组并发症排在第1位的是妊娠高血压综合征(PIu)，高龄孕妇组较非高龄孕妇组发生率增高，差异有统计学意义(P0.05)；产后出血高龄孕妇组较非高龄孕妇组明显增高，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。
两组剖宫产率比较，高龄初产妇组剖宫产率为82.9％；高龄经产妇剖宫产率40.4％；非高龄孕妇剖宫产率35.5％。高龄孕妇组剖宫产率较非高龄孕妇组高，差异有统计学意义(P0.05)。妊娠期高血压严重影响母婴健康，排在第1位，故对高龄孕妇应严格按照全国高等院校教材妊娠高血压疾病的各项预测进行预测，加强产前检查及筛查，及时发现妊娠期糖尿病，积极控制血糖，避免早产，即可获得理想的妊娠结局。如遇严重病理产科及时转诊到上级医院，以利于母婴安全。
3.2 分娩方式高龄孕妇剖宫产率高的原因：年龄偏大的妇女产道和骨盆关节变硬，不易扩张，宫颈及阴道伸力较差，易造成难产，剖宫产率增高；同时高龄产妇本身具备高危因素，对分娩恐惧等原因，临床往往放宽剖宫产指征。Edge等研究表明35岁以上剖宫产是20-29岁的2倍，高龄初产妇剖宫产率达40％～44％；章小维等报道20世纪80年代剖宫产率为47.14％，90年代为73.04％，21世纪高达88.60％，均高于同时期非高龄孕妇。笔者资料显示高龄初产剖宫产率为82.10％。在实际临床工作中，应加强对高龄孕妇的产前检查，及时预防、发现和治疗高龄孕妇并发症、合并症；同时加强产时健康教育，适当进行保健和监护，减少高龄孕妇对分娩的恐惧心理，以达到降低剖宫产率，提高顺产分娩率，有效降低医疗成本。
