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【摘要】 目的 探讨对高血压患者进行社区综合干预的效果。方法 依照WHO/ISH1999高血压指南的诊断标准，选取本中心辖区内高血压患者218例作为研究对象，实施社区综合干预措施，观察干预前后一系列相关指标的变化情况。结果 患者对高血压相关危险因素的知晓率上升，自身生活行为方式有改善，高血压控制率得到提高等，比较差异有统计学意义。结论 实施社区综合干预措施是管理和控制高血压的有效途径。�
【关键词】高血压；社区综合干预；效果
Effect observe of community hypertensive patients dealed with integrated Intervention
XU Ye,YU Lu,CHEN Yu,et al.Xuhui District,Kangjian community health service center,Shanghai 200233,China
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【Abstract】 Objective To study the effects of community hypertensive patients dealed with integrated intervention.Methods 218 Hypertensive patients were dealed with integrated intervention.Now make comparisons of a series of items before and after intervention.Results After integrated intervention,patients have learned more about the risk of bad factor arousing the hypertension and have changed their bad life-style.The control rate of blood pressure has been improved and so on.Difference are significant between the two periods that before and after intervention.Conclusion Integrated intervention in the community can supervise and control hypertension effectly.�
【Key words】Hypertension；Community；Intervention；Effect
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近年来，随着经济的发展、人口老龄化、人们生活方式的改变，高血压等慢性非传染性疾病的患病率呈明显上升的趋势。高血压是最常见的心血管疾病，2002年我国成人高血压患病率为18．8%[1]，全国有高血压患者约1．6亿，与1991年比较患病率上升31%[2]，且合并有1种或几种危险因素[3]。与冠心病、脑卒中、肾功能损害等密切相关，是危害居民身心健康的主要原因。因此，控制高血压已成为社区卫生工作的重点项目。为了加强高血压患者的管理，有效控制血压水平，我中心于2006年9月至2008年2月对辖区范围内的218例高血压患者进行社区综合干预，现对干预后的效果作阶段性评价。�
1 对象与方法�
1．1 对象 选取辖区内确诊为高血压的患者218例为研究对象，对其进行社区综合干预，时间为2006年9月至2008年2月。其中男112例(51．4%),女106例(48．6%)，年龄60~89岁,平均72．3岁。高血压的临床诊断分级按中国高血压防治指南制定[4]，1级高血压38例，占17．4%；2级高血压93例，占42．7%；3级高血压87例，占39．9%。�
1．2 方法�
1．2．1 综合干预方法 ①定期组织健康教育，内容包括：改变不良生活方式，如低盐低脂合理饮食、戒烟限酒、适当规律运动；心理健康指导，建立和保持平稳的心理状态；正确认识药物治疗的重要性及必要性；②面对面健康咨询，发放健康处方，并督促其执行；③按患者高血压分级、危险因素分层，进行定期的上门随访测血压，监测血压控制情况；④个体化、规律的药物治疗。�
1．2．2 阶段性评估方法 对干预前、后高血压患者在相关知识知晓率、生活行为方式及血压控制率、血压水平等变化情况进行对比分析。血压控制效果评估分3个等级：优良：全年有四分之三以上时间血压记录在140/90 mm Hg以下；尚可：全年有二分之一以上时间血压记录在140/90 mm Hg以下；不良：全年有二分之一以上时间血压记录在140/90 mm Hg以上。血压控制率＝血压控制优良人数+控制尚可人数之和/干预人数。�
1．2．3 统计学方法 运用SPSS医学统计软件率的比较采用χ2检验，均数的比较采用t检验。�
2 结果�
2．1 干预前、后患者对于高血压及相关知识的了解、行为方式的改变，其差异存在统计学意义(表1)。
2．2 干预前、后患者的血压水平变化 干预前患者平均收缩压147．3 mm Hg、平均舒张压89．2 mm Hg；干预后患者平均收缩压132．6 mm Hg、平均舒张压84．7 mm Hg，较前分别下降14．7 mm Hg、4．5 mm Hg。经t检验(t值分别为21．13和12．64，P2=79．59，P[5]，对社区高血压患者进行综合性干预，就是以预防高血压、降低血压为出发点，通过健康教育引导人们合理膳食，限盐、减少脂肪摄入、戒烟限酒，适当规律运动，保持标准体重。在了解更多高血压防治相关知识的同时，提高遵医嘱服药率及血压控制率。倡导良好的的生活方式和行为习惯，从而改善患者的预后，减少一系列并发症的发生和发展。本研究通过实施社区综合性干预，取得了一定的效果，也证明了这是管理和控制高血压的有效途径。�
参考文献
［1］ 范书英.新版中国高血压指南要点介绍与高血压联合治疗.中国全科医学，2007，3(10)：441.�
［2］ 李立明，饶克勤，孔灵芝，等.中国居民2002年营养与健康状况调查.中华流行病学杂志，2005，26(7)：478-484.�
［3］ 刘国仗，王兵.重视对高血压危险因素的综合控制.中华心血管病杂志，2004，29(4)：48.�
［4］ 中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南(试用本).高血压杂志，2004，12：483-486.
［5］ 王顺铨.对社区高血压病患者进行综合干预的前瞻性对照研究.中华内科杂志，2002，41(3)：67.�
