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【摘要】 目的 对比1岁以内不同时期头部控制不良的小儿进行早期干预康复训练的效果，探讨头部控制对小儿运动发育的重要性，寻找进行头部控制训练的最佳时机。方法 对参与儿童保健的小儿进行52项神经行为筛查，将头部控制不良，需要进行头部控制训练的小儿分为3~6个月组和6~12个月组，两组均采用统一头部控制训练手法，训练前及头部控制能力改善后运用 Gesell发育商检查，根据大运动DQ值进行监测对比。结果 训练前运动落后的两组头控制不良小儿DQ值比较差异无统计学意义(P>0．05)，训练后同样的疗程3~6个月组小儿头部控制训练效果明显优于6~12个月组小儿训练效果(P2检验和t检验，P[1]。本文就1岁以内的最佳时机进一步加以探讨，结果显示3~6个月组的小儿训练效果明显优于6~12个月组的小儿。由此可见正确对待小儿头部控制能力，及早进行早期干预，对于提高小儿运动发育和智力发育水平起着决定性的作用。�
本文病例中早期头部控制不良的小儿有高危因素的占81．6%，这些小儿具有脑损伤的潜在危险,但过去由于种种原因使这类小儿在生后早期阶段没有及早发现、早诊断、早干预,而当出现了明显的脑瘫等障碍时,就已经错过了最好的早期干预时机[2]。还有一部分小儿未发现确切的高危因素，也就是说正常的小儿中也有发生运动发育落后甚至更严重障碍的可能，说明在目前医学领域中尚有一些可能影响小儿大脑发育的高危因素有待进一步发现。由此可见，不论对于高危儿还是正常婴儿，加强早期运动发育的监测和随访都是同样重要的。�
训练中笔者结合Bobath治疗方法及鲍秀兰教授主编《新生儿行为和0~3岁教育》中早期干预方案，总结出了一套适合不同头部控制障碍小儿的训练方法，并在训练过程中全面关注其综合能力的提高情况，使训练方案更加个体化，有效的减少孩子在训练过程中的哭闹。制定个体化家庭训练方案，采取口头、书面和手把手教学方式，以家庭为中心，以生活为基础，让父母了解干预的意义,使他们积极配合医生,主动参与，缩短孩子的适应期。指导父母,让他们懂得正常儿童发展的一些知识,掌握基本干预的技能,能对不同年龄阶段的婴儿提供不同的刺激如躯体的接触、言语的交谈、游戏玩具等,这样才能保证干预的效果[3]。�
婴幼儿期是中枢神经系统代偿的最佳时期,错过这一时期,中枢神经系统的损伤将是不可逆的。无论对发育迟缓的儿童,还是对正常儿童,实行早期刺激等干预措施,都能发挥积极作用。现代神经生理学、心理学及教育学研究表明:儿童早期有惊人的学习能力,有些能力的发展存在着关键期,在此期间进行适当的干预,可收到事半功倍的效果[4]。早期干预能促进小儿生长发育，且年龄越小，干预效果越好，并可持续影响小儿生长发育[5]。生后6个月内的异常表现最为重要。通过早期干预表明,有效、持续、合理的干预措施可以使患儿的生理、神经精神发育赶上正常儿[6]。因此认为做好6个月以内小儿运动发育的监测和干预，把好头部控制第一关，普及早期干预的相关知识，让更多家长主动参与，才能有效的预防更严重情况的发生，提高孩子的生活质量。�
参考文献
［1］ 王兰珍,张宁.0~3个月早期干预对婴儿生长发育和GH、IGF-I水平的影响.中国儿童保健杂志，2005，13(3)：214-218.�
［2］ 谢新莲.252例脑损伤综合征患儿早期干预的临床研究.实用预防医学，2007，14(1)：144-145.�
［3］ 童梅玲.父母在高危儿早期干预中的作用探讨.中国儿童保健杂志，2003，11(5)：337-338.�
［4］ 王惠梅.高危新生儿的智力发育监测及早期干预初步研究.山西医药杂志，2003，32(5)：447-448.�
［5］ Rogers GF,Miller J,Mulliken JB.Comparison of a modifiable cranial cup versus repositioning and cervical stretching for the early correction of deformational posterior plagiocephaly， 2008 Mar，121(3):941-947.�
［6］ 吕一平，吴素芬，陈晓青，等.生后14天行为神经测定低评分新生儿的早期干预.实用儿科临床杂志，2002，17(4)：320-321.
