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【关键词】 绒癌；化疗；护理 作者单位：215228江苏盛泽医院 绒癌是妊娠滋养细胞的一种高度恶性肿瘤，50%发生于葡萄胎，50%发生于流产、足月产、异位妊娠，潜伏期可自数月至数年之久，严重威胁人类健康，以往的病死率高达90％以上，然而随着化学药物的问世及诊断技术的不断进步，患者的预后得到了极大地改善，90%可以治愈，由于其治疗过程较长，能否痊愈涉及很多因素，如医生能否早期诊断、早期治疗，并给予患者很多痊愈的信心和得到患者的信任；护士能否正确进行评估并制定切实有效的护理措施，提供全方位高质量的护理，是完成肿瘤化疗计划的最好保证；患者与爱人间的相互支持及默契，来自家庭的安慰、鼓励，这三个因素才能成为患者战胜绒癌坚不可摧的力量，本科于2010年6月2日收治1例4年前有过药物引产史及葡萄胎病史，二年前有过剖宫产史后发生绒癌的患者，经过6个月5次化疗后治愈，患者继续在我院随诊，现一般情况良好，各项指标均正常，心情开朗。现将治疗过程的护理体会报告如下。
1 临床资料�
患者，女，25岁，因“阴道不规则流血二十余天”入院。该妇女于2006年1月行药物流产，2006年6月因葡萄胎入住我院，行二次清宫，后定期查血�HCG直至正常。08年足月剖宫产一女婴，正常行经至今，无特殊不适。2010年5月27日来院就诊，查血�HCG≥10000 mIU/ml,B超示：子宫肌层内蜂窝样回声，阴道检查：轻度炎症，胸片示：右下肺小片状高密度阴影，复查CT无异常，拟“妊娠滋养细胞疾病”入院，因宫角妊娠、滋养细胞肿瘤均不能排除行MTX化疗二次，化疗时HCG略有下降，但化疗后迅速反弹，根据改良ＦIＧＯ预后评分系统表34 m3结合HＣＧ诊断为绒癌，排除宫角妊娠后行ＥMＡ�ＣＯ联合化疗5次，HCG逐渐下降，直至3000 ml，持续使用甲氨蝶呤，停药3 d，尿量正常为止。
2.4 口腔的护理
更生霉素、甲氨蝶呤对口腔黏膜有损伤。指导患者少食多餐，饮食以清淡、易消化适合口味为宜。保持口腔清洁，进食前后用生理盐水漱口，给予温凉食物和水，避免烫伤口腔黏膜。第一、二疗程患者出现口腔溃疡，口唇出水泡，遵医嘱予局部后痊愈。
2.5 环境的护理
患者的床单元保持整洁、干燥，房间每天通风2次，每次半小时，地面、床单元每日用消毒液擦拭。指导患者及时增添衣服，避免受凉，同时减少亲友探视。
3 出院指导
3.1 随访内容 出院后每周测定一次HCG，直至连续三次正常，后每个月一次持续至少半年，此后每半年一次，共随访2年。
3.2 每月随访时除必须作HCG外，应注意月经是否规律、有无异常阴道流血，有无咳嗽、咯血及其转移灶症状，并作妇科检查，胸部X线摄片、B超或CT检查。
3.3 指导患者避孕1年，用避孕药或避孕套，不选用宫内节孕器。应于化疗停止≥12个月方可再次妊娠��［1］�。�
参 考 文 献
［1］ 习永霞,陈海林.孕35周引产后发生绒癌1例的护理.中国误诊学杂志，2009,9(35):8778�8779.
［2］ 丰有吉,沈铿.妇产科学.人民卫生出版社,2005：5.
