【www.zhangdahai.com--护士节征文稿】
【摘要】 目的 探讨异丙酚异丙酚联用芬太尼异丙酚联用氯胺酮在无痛人工流产术中的应用效果及安全性。方法 将接受无痛人工流产的120例患者分为3组,每组40例,开放静脉,对照组:异丙酚2～5 mg/kg;实验I组:异丙酚2 mg/kg,芬太尼1.5 ug/kg;实验Ⅱ组:异丙酚2 mg/kg,氯胺酮0.1 mg/kg,所有药物均在2 min左右匀速静脉滴注完,至患者意识消失后开始手术,观察3组的镇痛效果,术中受术者反应情况,用药量及唤醒时间并对比 。结果 试验组镇痛效果优于对照组,异丙酚-氯胺酮组循环、呼吸抑制小,麻醉效果较好,但是清醒时间较晚。而异丙酚-芬太尼组引起循环、呼吸抑制较大,但是清醒时间快。试验组2种方法在无痛人工流产术中都是方便可行的,但异丙酚联用氯胺酮更为安全可靠。
【关键词】 异丙酚;芬太尼;氯胺酮;无痛人工流产
人工流产术是计划生育的普通手术,异丙酚是近年来公认的用于人工流产手术的首选静脉麻醉药,但单独使用时用量大,不良反应多,且镇痛效果不够理想,为追求更完善合理的麻醉方法,本研究就异丙酚异丙酚联用芬太尼异丙酚联用氯胺酮用于无痛人工流产术疗效对比探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择门诊自愿终止妊娠的早孕妇女120例。按ASA(美国麻醉医师协会)评定等级I～Ⅱ级,年龄16～40岁,体重41～70 kg,停经≤8周。随机分为3组,每组40例。3组孕妇的年龄、孕周、体质量均差异均无统计学意义。
1.2 方法 麻醉前检查血常规、心电图、全胸片无异常。术前禁食、禁饮6 h以上,开放静脉,常规吸氧,氧流量3 L/min,多功能监护仪监测BP、HR、SpO2。对照组:给予异丙酚2 mg/kg;实验Ⅰ组:先给予芬太尼1 mg/kg,1 min后给予异丙酚1.5～2 mg/kg,至呼之不应,睫毛反射消失后停止注射异丙酚开始手术,术中视患者反应情况分次追加异丙酚20~50 mg,至手术结束;实验Ⅱ组:先给予氯胺酮0.1 mg/kg、1 min后给予异丙酚1.5~2 mg/kg至患者意识消失后停止注射异丙酚开始手术术中视患者反应情况分次追加异丙酚为首次剂量3~4至手术完成。
1.3 观察项目 患者手术前、注药后2 min、手术后BP、HR、SPO2、异丙酚总用药量,麻醉起效时间、手术时间,术后患者清醒时间及术中、术后并发症。术毕了解患者术中知晓和满意度。
1.4 镇痛效果判定 优:无腹痛,表情安静入睡,无意识,醒后无痛苦记忆;良:下腹稍感胀痛,可以忍受,基本安静,无明显痛苦表情;差:感到下腹疼痛,表情痛苦,出汗呻吟不安。
1.5 统计分析 计量资料以均数±标准差(x±s)表示,用t检验和χ2检验作统计学处理,P2与手术前相比均有显著下降,差异有统计学意义(P
