【www.zhangdahai.com--征文稿】
【关键词】螺内酯:慢性心力衰竭 早在20世纪70年代,人们就发现醛固酮拮抗剂能和醛固酮竞争结合肾远曲小管和集合管中的醛固酮受体,具有阻滞醛固酮保钠排钾及水钠潴留的作用,因此把它作为一种利尿剂,应用于慢性充血性心力衰竭(CHF)的治疗,但由于其利尿作用差,易发生高血钾及氮质血症等不良反应,限制了在心衰中的应用。近年来,随着对CHF的病理生理机制的研究的不断深入,人们逐渐认识到神经内分泌的过度激活是CHF发展的重要因素,认为醛固酮拮抗剂是继血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β 受体阻滞剂后第三个能降低心衰患者的死亡率的有效药物[1]。本研究对本院50例CHF患者常规治疗加用小剂量螺内酯的临床疗效进行观察,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年5月至2009年5月本院治疗的心功能III～IV级的CHF患者50例,其中心功能III级42例,IV级8例。所有入选患者的射血分数均2检验判定疗效,t检验判定均数差异。P2.5 mg,血钾>5.0 mmol/l时,不宜应用螺内酯。在应用螺内酯过程中约有8%～9%的患者发生男性乳房增生症和乳房疼痛,一旦发生此不良反应,应停止应用。螺内酯仅适用于心功能III～IV级严重心衰患者,对于轻度或中度心衰患者螺内酯应用效果目前仍在进一步研究中。鉴于我国的剂型以20 mg/d为宜,如应用1个月后心衰症状仍未缓解,血钾正常,可增加至50 mg/d,并密切注意血钾及肾功能。本观察表明常规药物加用螺内酯治疗CHF疗效显著,螺内酯在CHF的治疗中有重要意义。
参 考 文 献
[1] 杨新春,那开宪,陈瑾,等.心力衰竭临床与实践.人民卫生出版社,2008:133.
[2] 程远植.醛固酮拮抗剂螺内酯在慢性心力衰竭治疗中的作用机制和应用进展.中华心血管杂志,2003,31(1):69-70.
