【www.zhangdahai.com--护士节征文稿】
[摘要] 目的:比较髓内钉固定与外固定支架治疗胫骨骨折的临床效果。方法:选择70例胫骨骨折患者,随机分为观察组和对照组,观察组用带锁髓内钉固定治疗,对照组用外固定支架治疗,比较两组疗效。结果:观察组手术时间、骨折临床愈合时间、住院时间和术中出血量均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.3 治疗方法
两组均采用腰麻及腹膜外麻醉。所有患者在术前均进行原始评估,在一般状况控制满意后,再进行伤口冲洗直至清洁,然后消毒、清创,清除所有坏死组织。
1.3.1观察组患者采用仰卧位,屈髋屈膝,切开复位后在胫骨粗隆与髌骨下缘间纵形切开皮肤及髌韧带,在胫骨平台与棘结间打通前侧皮质,对闭合性骨折进行扩髓(开放性骨折不扩髓),置入相应髓内钉,经瞄准器由内向外远近端各打入锁钉2枚。经C臂X线机透视位置准确后装上钉尾螺帽,缝合切口。
1.3.2对照组大腿上气囊止血带,胫骨小切口切开复位,安置外固定支架固定;严重粉碎骨折根据碎骨块大小和位置予螺钉、钢丝等固定后再安置外固定支架;开放性骨折,首先严格清创再视骨折复位要求,决定是否延长原创口,或另选择切口,最后选择外固定支架或加有限内固定,对粉碎严重胫骨骨折术后常辅以小腿石膏托固定4～6周,术后第3天进行未固定关节功能锻炼,术后第2周鼓励扶拐不负重下地行走,每月摄X片1次,当显示骨折线模糊,有骨痂生长时,放松加压锁钮,使支架动力化,改负重行走。当X线显示有连续骨痂,临床愈合时,拆除外支架。
1.4 数据处理与统计分析
将所得数据输入电脑建立EXCEL数据库,用SPSS13.0进行数据整理和统计分析,定量资料比较用t检验,定性资料比较用x2检验,P
