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外伤性前房积血是眼科常见的急症之一，如果治疗及护理不当可并发继发性青光眼及角膜血染，严重者可导致视力损害，甚至失明[1]。为减少并发症的发生，需及早治疗、精心护理，现将护理经验总结如下。
1一般资料
1.1临床资料我科自2005年1月～2006年6月共收治外伤性前房出血住院病人56例，男性44例，女性12例；年龄8～65岁，其中20～45岁42例，占75%；右眼39例，左眼17例，全部为单眼发病；就诊最早时间为20 min，最迟为8 d。
1.2致伤原因拳脚击伤，石块、弹弓击伤，塑料子弹、酒瓶崩伤，鞭炮崩伤等。
1.3前房积血量根据Oksala分类法，前房积血分为三级，少于前房容量1/3为I级，介于1/3～1/2之间为II级，多于1/2为III级[2]。56例中I级36例（64.3%），II级14例（25.0%），III级6例（10.7%）。
2护理方法
2.1止血药物的使用及时给予止血药物，6-氨乙酸、止血芳酸、氨甲环酸能阻止纤维蛋白的溶解，使血管内血栓保持完整，不再出血。安络血能增强毛细血管对损伤的抵抗力，缩短出血时间，减少毛细血管通透性。皮质类固醇能抑制炎性渗出物的产生，增加血管张力，减轻局部充血，减少渗出。早期应用可有效地降低前房再出血的发生率，减轻虹膜睫状体炎性反应，促进积血吸收。
散瞳剂与缩瞳剂在眼内情况不明时不能盲目使用，如并发虹膜炎可给予散瞳，防止充血及虹膜后粘连，有助于眼球充分休息。在确定没有继发性青光眼时，不主张用甘露醇。
2.2心理护理 患者由于突发眼痛，视力骤降造成紧张、焦虑、恐惧心理，担心视力恢复情况，造成心理压力大、忧虑、悲哀等心理。护理人员在患者入院为其做好各项治疗护理工作的同时，应针对不同心理情况耐心做好有关该病的知识宣教，通过说明示范、暗示等方法，让患者放松，转移自己的注意力，杜绝一切不良的刺激。介绍同种疾病恢复良好的事例，使其能正视自己的病情，正确对待生活，从而缓解焦虑恐惧的心理障碍，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.3全身和局部休息病人必须静卧休息，采取半卧位，坡度为30°～60°为宜，同时要更换头位，可减轻眼部静脉淤血、前房积血，借重力作用，下沉于前房下方，防止角膜血染，有利于积血吸收。对于精神紧张、烦躁不安、眼痛哭闹者，给予镇静剂或安眠药，以利于休息。
2.4双眼绷带加压包扎减少眼球运动，降低眶内静脉压，防止碰撞和挤压眼球，防止再次出血。
2.5密切观察前房积血及眼压情况注意观察患者有无眼胀、眼痛、头痛、恶心、呕吐等眼压升高症状，应及时降低眼压，可给予醋氮酰胺、甘油口服，甘露醇快速静点。滴速过快可引起眩晕、视力模糊，年老、体弱及儿童应减慢速度，心功能不全者禁用。
2.6饮食指导给予易消化软食，禁食生硬刺激性食物，预防胃肠炎引起恶心呕吐，减少咀嚼动作，保持大便通畅。2～3 d未便者应对症处理，以防便秘用力时加重前房出血。避免着凉，预防伤风感冒。咳嗽时给予镇咳药物，防止前房出血加重。
2.7出院宣教出院后定期复查，注意眼部卫生，避免意外碰撞，加强安全知识教育，提高人们爱眼意识。
3结果
经过治疗、护理，I级止积血效果良好；II级积血无再出血及继发性青光眼者，治疗效果较好；III级积血尤其是发生再出血及继发性青光眼等并发症者，治疗效果较差。
4讨论
在整个护理过程中，正确指导患者卧位，精心细致护理，密切观察眼压变化是关键。治疗护理紧密配合，才能达到预期效果。
参考文献
1惠延长.实用眼科学.北京：人民卫生出版社，2002
2饶芒前，王晓亚.挫伤性前房积血283例临床分析.眼外伤职业眼病杂志，2004，26(12)：838-840
（收稿日期：2007-11-16）
