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我国已逐步进入老龄化社会,老年心理健康问题受到越来越多的关注。部分离退休老干部在疗养期间由于环境改变、生活方式改变、疗养住房条件达不到预想值等刺激源导致一系列心理行为改变,主要表现为焦虑、烦躁、激越、徘徊等,其中语言激越行为是最为常见也是急需处理的问题,是一种与社会标准不相符的,以不恰当地摔打物品或徘徊、骂人等为表现的活动。强烈的语言激越行为不仅影响了疗养疗效,更为护理工作带来一定的难度。
自2006年8月～2009年3月,我科共接收1 253名离退休疗养员,其中因各种原因发生语言激越行为的疗养员共37名,现将其原因及护理干预措施汇报如下。
1发生语言激越行为的原因
1.1疗养条件达不到预想值
1.1.1疗养住房条件达不到预想值疗养院的住房条件参差不齐,同级别的疗养员所住的疗养房有很大差别,新旧差别、设施差别、格局差别极易引起疗养员心理行为改变,由于住房原因引起的语言激越行为是发生冲突的主要原因。
1.1.2设施维修不及时疗养院地处鼓浪屿,出入很不方便,疗养房内设施有损坏时,本院水电班人员只能做简单维修,若出现较大问题,如电视坏,热水器坏,则需请专人上门维修,但是因地理环境问题,时间得不到保证,有的需要1～3 d,遇到脾气急躁、性格偏执的疗养员,容易发生语言激越,甚至有“为什么给我们安排破房间”、“我们怎么这么倒霉”的想法。
1.1.3药品配备不全疗养院大多以康复疗养为主,药房所配备的药品也以常规用药和急救用药为主,有需要及时去驻地治疗医院调配,但是存在调配时间差与调配无结果的可能。
1.2被尊重的需求强烈离退休老干部有所有老年人的共同需求。但由于他们的特殊经历,存在着比一般老年人更强烈的被尊重、被关怀的愿望。
1.3细节影响情绪当发生语言激越行为时,人的感觉异常敏锐极端,疗养员会在无意中观察护理人员的动作、面部表情、说话语气、语调甚至每一个细节,护理人员的每一个细小行为都给其带来不同程度的情绪反应。
1.4沟通失效刚由治疗医院进入疗养院工作的护士,不能很快适应疗养院的工作和及时了解、掌握疗养员的内心需求和所想,遇到性格偏执的疗养员时,无法及时排解其不良情绪,反而由于沟通能力差,造成沟通失效。
1.5对疗养院有关管理制度不满为了确保疗养安全,使疗养员安全地度过疗养期,疗养院制定了一系列的管理制度,如:不得私自下海游泳、不得离开厦门、不得夜不归宿等。有的首长对这些制度不理解,行为被制止后,愿望得不到满足引发逆反心理,造成语言激越。
2语言激越行为的护理干预
2.1完善入院宣教,打下良好基础新入院疗养员对疗区的第一印象如何,值班护士的作用至关重要。因此值班护士应仪表端庄,对疗养员面带笑容,热情接待,为以后的沟通打下良好基础。
2.2迅速控制好愤怒局面,防止事态扩大在发生语言激越行为时,护士要保持情绪稳定、镇定自若,积极与疗养员沟通,无论什么原因,护理人员一定要注意解决的方式方法,注意语言技巧,善于协调和疏通,多理解、少表态,运用换位思考的方法去对待,平息情绪,促进相互间的理解和信任,从而化解矛盾,防止事态扩大。
2.3营造温馨的疗养环境,缓解情绪2005年我院对疗养房重新进行了改造装修,室内按宾馆标准间配制,墙壁上挂有壁画,走廊摆放花卉等,使人赏心悦目,营造了舒适、温馨的疗养环境,使疗养员倍感家庭的温馨。在日常工作中善于捕捉服务需求,如主动为疗养员倒一杯水,搀扶疗养员在沙发上坐下等,使每一个微小动作体现出亲情温暖,从而缓解紧张气氛,减少语言激越行为的发生。
2.4合理安排疗养生活,缓解冲突
2.4.1安排心理健康讲座、座谈会心理健康讲座每周1次,主要内容为老年人的心理特点、常见心理问题以及基本调整方法,使离退休疗养员能更好地调整自我,培养积极健康的心理状态。通过座谈会,增进了离退休疗养员间的相互交流与了解,大大改善了人际间的心理相容性。
2.4.2景观治疗与海滨综合疗养因子治疗相结合消除疗养员心理矛盾及精神紧张,减轻抑郁情绪,改善心理状态。同时,通过改善人体新陈代谢,促进免疫功能,不但使疗养员躯体症状减轻,也使他们精神愉悦、心情自然舒畅[1]。充分利用海滨综合疗养因子对提高离退休疗养员心理健康水平有着积极的现实意义。
3体会
通过合理安排疗养生活,采取景观治疗和心理疏导相结合的方法,充分利用自然疗养因子,可使疗养员在偏执、精神病性因子、语言激越行为等方面的心理问题得以缓解,既减少了语言激越行为的发生,也大大提高了疗养效果。
参考文献
[1]杨玉辉,黄景仁,王俊.海滨综合疗养因子对军队离退休疗养员心理健康状况的影响[J].中国临床康复,2003,7(27):3758.
(收稿日期:2009-11-16)
