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摘 要 介绍近20年来针灸治疗中风失语症的方法和疗效，并对其治疗前景进行探讨。资料表明，针灸治疗中风失语症具有良好的疗效和广阔的发展前景。 关键词 针灸 中风失语症
中风是我国常见疾病之一，约1/3以上中风患者存在不同程度失语，这提示我们在治疗中风后遗症时，必须对中风失语症的治疗予以足够的重视。中风失语症是因为大脑半球器质性损害导致的语言接收、理解和组织表达等能力的丧失或受损等功能障碍的一种综合征。近10年来，有关针灸治疗中风失语症的治疗方法不断涌现，并日趋成熟，现就近20年来针灸治疗中风失语症的文献予以综述。
1 临床应用
1．1 体针疗法 丁氏采用醒神通窍法针刺治疗脑梗塞失语。针刺组在采用西医治疗的同时，予以醒神通窍针刺法，主穴用三阴交、通里、百会、廉泉，有效率达93.39％，崔氏针刺治疗中风失语，以风池、通里、金津、玉液为主穴，再辨证配穴，神昏针水沟、内关，痰浊壅盛针丰隆，瘀血甚针血海、肝俞，肝阳上亢针百会、太冲，气虚针中脘、足三里，肾虚针肾俞、太溪。针刺方法，金津、玉液二穴刺络放血，风池穴进针方向向舌根部，进针深度1～1.5寸。共治疗63例，总有效率为88.9％。李氏以风府、哑门为主穴，配廉泉、涌泉、通里，治疗脑出血所致失语症，并设对照组，取廉泉、涌泉、通里，以观察风府、哑门穴的疗效。结果治疗组92.6％的有效率与对照组的40％的有效率有显著性差异。石氏对醒脑开窍法与西医疗法对中风失语症的疗效进行对比分析，主穴为内关、人中、三阴交。结果表明，醒神开窍法对言语功能有效率为92％，明显高于单纯西药治疗组的51％，两者对中风失语症的疗效比较有显著性差异。谭氏用苍龟探穴法针刺廉泉穴治疗中风失语症96例，总有效率94.8％。晏氏以哑门穴为主穴，配廉泉、通里(患侧)，舌体僵硬配金津、玉液点刺放血，共治疗中风失语症60例，总有效率为96.67％。魏氏采用太渊、太溪为主穴，配穴取上廉泉、足三里，治疗中风失语36例，结果总有效率为100％。田氏以风池、通里、金津、玉液为主穴，再辨证配穴，神昏针水沟、内关，痰浊壅盛针丰隆、膻中，瘀血甚针血海、肝俞，肝阳上亢针百会、太冲，气虚针中脘、足三里，肾虚针肾俞、太溪，治疗中风失语症67例，总有效率89.55％。夏氏以百会、水沟、哑门、金津、玉液为主穴，阳亢加风池、太冲，痰盛加丰隆，血瘀加膈俞，阴虚加涌泉，治疗中风失语症34例，总有效率为53％。李氏采用通关开窍法结合药物及康复指导治疗缺血性中风早期失语症，并设立对照组。取百会、水沟、廉泉、合谷、太冲、曲鬓、风池、通里穴治疗缺血性中风早期失语症，治疗30天后，观察组的疗效较对照组疗效有非常显著性差异。
1．2 舌针疗法重点针刺舌体或周围穴位治疗中风失语症的l临床报道较多，且方法各异。张氏将150例中风失语症患者随机分组，进行对照观察，针刺组取“语门”穴，对照组采用扩血管药物对照观察。4个疗程之后，针刺组疗效明显优于治疗组。田氏以廉泉、金津、玉液为主穴，通里、太溪、太冲为配穴，治疗中风失语症186例，有效率为82.56％。董氏取金津、玉液点刺放血，隔2日1次，治疗中风失语130例，总有效率为97.6％。赵氏用舌根梅花针点刺中风失语症31例，用圆利针刺舌根、支脉、增音，用毫针刺翳风、风府、扁桃穴，总有效率96.8％。李氏取单穴廉泉，采用合谷刺，治疗中风运动性失语30例，总有效率为93％。王氏取金津、玉液(轻症)，海泉穴(重症)治疗中风失语症50例，总有效率达96.7％。刘氏选用长针深刺廉泉穴，疗效良好。殷氏以采用舌针、点舌给药法为治疗组，取廉泉、舌下穴(于舌系带两侧舌下静脉外缘下)，以对照组选用复方丹参注射液、清开灵。2个疗程后，治疗组98.9％的总有效率与对照组80％的总有效率有非常显著性差异。李氏将82例中风后运动性失语症患者随机分为两组，治疗组取心穴、脾穴、肾俞，对照组取外金津、外玉液、廉泉、哑门、内关、通里。经过2个疗程的治疗后，治疗组总有效率为93.48％，对照组总有效率为69.44％，治疗组疗效较对照组疗效有非常显著性差异。
1．3 头针疗法 靳氏采用颞三针、舌三针治疗中风失语症208例，总有效率为96.3％。韩氏针刺双侧语言一区，并接通电针治疗仪进行治疗，结果总有效率达96.15％。林氏用林学俭新区的额5针、颞3针、运动前区、附加运动区治疗中风失语症。张氏取优势半球语言诸区，根据失语症的类型选取相应的语言区。完全性失语取语言I、Ⅱ、Ⅲ区，以口语表达障碍为主取语言I、Ⅱ区，以听理解障碍为主者，取语言I、Ⅲ区，经治疗后头针治疗组痊愈率45.45％，总有效率为95.45％，头针治疗组疗效与对照组疗效呈显著性差异。冯氏等以头针为主治疗脑血管病失语症患者50例，头部取言语一区、二区、三区，精神情感区，体针加百会、四神聪、廉泉、增言，并在针刺后配合言语训练，治疗后有效率为78％。江氏以CT所示病灶在头皮的相应投射区围针治疗中风失语症30例，与传统头针治疗27例比较，治疗后CT定位组总有效率为86.67％，传统头针治疗组总有效率为62.96％，CT定位围针法治疗中风失语症的疗效明显优于传统头针疗法(P 龙、白芥子、麝香等30余味中药组成，制成面积为4.5cm×4.5cm的布质膏药)贴敷在人迎穴(双侧)，每贴用10天，后停2～3天，更换新膏，连续贴药60天，并设中西药治疗对照组。治疗后，穴位贴敷组疗效明显优于对照组疗效(P
