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【摘要】目的:观察中西医结合法与单纯西药治疗复发性口疮的疗效差异。方法:170例复发性口疮患者随机分为中西结合组和对照组,两组均采用相应的西药方案治疗,中西结合组另加用六味地黄丸口服治疗。结果:中西结合组疗效明显高于对照组。结论:中西结合法治疗复发性口疮疗效更为有效值得应用。
【关键词】复发性口疮;六味地黄丸;对照
【中图分类号】R2-031 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)08-0155-01
复发性口疮即复发性阿弗他溃疡,是口腔粘膜病中最常见的溃疡类疾病,患病率高达20%左右,居口腔黏膜病的首位。女性略多于男性,任何年龄均可罹患,但以中青年多见,发病季节性不明显。本病周期性复发,有自限性。临床表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡,具有明显的灼痛感。复发性口疮病因复杂,存在明显的个体差异。根据溃疡大小、深浅及数目不同可分为三种类型:复发性轻型口疮(最为常见,约占80%),复发性口炎型口疮(较少见),复发性重型口疮(是最严重的表现类型)[1]。
1 药物介绍
1.1 抗生素:治疗复发性口疮病以金霉素、四环素为代表的四环素类抗生素,属快效抑菌剂。临床以膜剂、软膏、含漱液等形式局部用药,保护溃疡面,消炎、止痛促进溃疡的愈合。
1.2 皮质激素类药物:局部或全身用药,以强的松首选。具有抗炎、抗过敏,减轻炎性反应等作用,迅速控制溃疡促进愈合减少复发。但要注意激素类药物的不良反应,避免大剂量长期使用,采取逐步减量,不可骤然停药。
1.3 免疫调节剂:口服以左旋咪唑为主,肌内注射可选丙种球蛋白、胸腺素等,通过增强免疫,促使机体免疫应答提高免疫力,减少溃疡复发,适用于免疫力低下患者。
1.4 免疫抑制剂:反应停 具有非特异性免疫抑制作用,能迅速控制症状减轻疼痛,明显缩短发作期,因具有致畸性,故孕妇儿童禁用。
1.5 中成药:六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓六味中药组成,具有滋阴补肾的功效,据有关报导其据有抗低温、抗疲劳、耐缺氧以及促皮质激素样作用[2],可用于治疗肾阴虚正气不足免疫力低下,长期服用六味地黄丸可纠正复发性口疮患者T淋巴细胞亚群的平衡失调,调节细胞免疫功能[3]。
2 资料与方法
2.1 病例选择:
170例复发性口疮病患者随机分为中西医结合治疗组(简称中西医结合组)和单纯西医治疗组(简称对照组)。中西医结合组85例,男30例,女55例,年龄10～45岁,平均31岁。对照组85例,男35例,女50例,年龄13～48岁,平均33岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面都基本相似,有可比性。
2.2 治疗方法:
两组患者均选择下列西药单一方案或组合方案治疗,中西医结合组另加用中成药六味地黄丸口服治疗。方案①:局部用药(基础用药)。方案②:中小剂量皮质激素全身应用。方案③:皮质激素局部封闭。方案④:免疫调节剂全身应用。方案⑤:口服反应停。轻型复发性口疮:选用方案①。重型复发性口疮:选方案③+方案④。复发间歇时间中等(2~3周):选方案④。反复发作频率高:选方案②+方案⑤。
3 结果
3.1疗效评价:
按照复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准进行评价[4]。显效:平均溃疡期缩短,疼痛减轻。有效:平均溃疡期缩短,疼痛无改变或平均溃疡期无改变,疼痛症状减轻。无效:平均溃疡期和疼痛都无改变。
3.2 统计结果:治疗结果疗效对照表1:
综上如表1所示,中西医结合疗效明显优于对照组,具有显著差异性。
4 结论
复发性口疮病病因复杂,目前尚未明确,尽管表现为局部的病损,但是往往具有全身的诱因。所以在临床用药上,除了加强局部处理外,还需要注重全身的用药治疗。我们在治疗时采用中西医结合方法阻断其发生的病理过程,进行全身免疫方面的治疗,提高机体免疫力,控制口腔溃疡的复发性上达到治愈的目的,中西结合法具有协同作用,可减少药物用量提高疗效,减轻副作用,是治疗复发性顽固性口疮的一种有效方法。
参考文献
[1] 樊明文,王帮康,主编.口腔科临床手册 [M].第一版,北京:人民卫生出版社,1998.111-114
[2] 中成药研究,1986;4;26
[3] 孙林琳.六味地黄丸对复发性口疮患者细胞免疫功能影响的观察[J].实用口腔医学杂志,2004,20(5):647-648
[4] 2002年12月中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会第一届第三次全体会议讨论通过
作者单位:425900 湖南省东安县人民医院
