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中图分类号：R725.6 文献标识码：A 文章编号：1006-7256（2011)24-0105-01 小儿急性呼吸道感染在儿科疾病中的发病率是最高的，病毒和细菌是小儿呼吸道感染的主要致病病原体。正确而又快速鉴别两者对临床治疗有重大意义。在急性感染中，C-反应蛋白 (CRP)是人体被细菌感染或软组织创伤后最为敏感的一种急性时相蛋白，我们对45例小儿急性呼吸道患者，进行CRP定量和WBC计数，并进行了分析和评价。
1 材料和方法
1.1 临床资料 观察因急性呼吸道感染而住院的患儿45例，其中男28例女17例，年龄9个月至10岁，发病时间1～4d，平均2d。患儿45例分二组：A组：细菌感染组27例(包括继发感染者)WBC总数及中性粒细胞均明显高于正常值，用抗菌素后疗效显著。其中8例血培养阳性。B组：病毒感染组18例，WBC总数正常或低于正常，分类以淋巴细胞升高为主，用广谱抗菌素治疗无效。自限病程5～7d。C组：同期观察外科无炎症手术患儿20例，男12例，女8例，年龄平均6岁，均无感染症状。
1.2 标本采集 感染组于发病2天内查血常规，入院当天查CRP，对照组术前检查。
1.3 检测方法 WBC计数用MEK-6318K血球计数仪测定，CRP采用德国7020日本日立公司全自动分析仪并配用利得曼配套试剂。
1.4 统计方法 所有结果均用x±s表示。各组间采用t检验。
2 结果
2.1 细菌感染组与对照组CRP，WBC比较差异有极显著性差异，见表1。
2.2 病毒感染组B与对照组C CRP、WBC检测结果比较无显著差异，见表2。
3 讨论
能够准确快速地判断急性呼吸道感染的病原体类别，有助于作及时的针对性治疗。目前为止最简单、快速、廉价的方法―WBC计数及分类通常仍作为诊断细菌感染最普遍的指标。通过对比细菌感染和病毒感染比较，WBC变化较显著。但在临床观察治疗中，发现部分细菌感染患儿WBC总数及分类指标变化不十分显著，不能提供有诊断价值的信息。另外，部分就诊患儿在家庭用过退烧药物。某些药物导致WBC总数降低，从而掩盖了WBC的升高现象，而很易误诊为病毒感染。又WBC参考范围较宽，中性粒细胞和淋巴细胞参考范围亦较宽，又个体差异较大，在炎症反应中，不同的个体可能有不同的表现。个别患儿WBC总数虽升高，但甚至仍然在正常范围之内，难以判定患者为细菌感染还是病毒感染。
我们对比细菌感染和病毒感染CRP的检测结果，确证炎症反应中，CRP反应迅速而灵敏，常常较正常增大十至上百倍，是正性的急性期蛋白和WBC相比，CRP比WBC增高显著，细菌感染组患儿CRP明显升高，而病毒感染组与对照组无明显升高，二者有显著性差异，对CRP明显升高的患儿应用抗生素治疗后明显改善。故可认为CRP是区分细菌和病毒感染的有用的指标。8mg/L通常认为是分界点，细菌感染CRP>8mg/L病毒感染很少超过。
综上所述，在小儿呼吸道感染时，血液中CRP和WBC都能发生明显变化以鉴别细菌感染或病毒感染，但在临床诊疗中，CRP检测快速、简便、准确，更值得推荐。
