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1 病例介绍 病例1。男，68岁。因反复咳嗽、咳痰40年，加重3 d住院。入院时神志清，精神差，呼吸促，双肺可闻及广泛的干性哕音。诊断为慢性支气管炎急性发作，给予头孢哌酮2 g，每日静脉滴注2次，并加用平喘药，治疗7 d症状明显缓解。第7天中午，饮白酒100ml约20 min后出现喘憋加重，恶心，呕吐。大汗淋漓，测血压90／60 mm Hg，口唇发绀，双肺干性I罗音明显增多。心电图示窦性心动过速。考虑过敏反应，立即给予吸氧，静脉注射地塞米松10 mg、多巴胺60 mg，肌肉注射非那根25 mg。约30 min后，患者转危为安。
病例2。男。36岁。因上呼吸道感染在门诊输注头孢哌酮3 d，咳嗽减轻。饮啤酒2瓶后输注液体。感面部潮红，周身皮肤瘙痒，头痛、头晕，胸闷憋气。考虑过敏反应，停用头孢哌酮，改为阿奇霉素。15 min症状缓解。
病例3。男。52岁。因右肺炎住院。平时有吃鱼虾出现荨麻疹史。入院后给予头孢哌酮2 g，静脉注射左氧氟沙星0.2 g b・i・d，治疗4 d，咳嗽咳痰均减轻。第5天中午饮白酒250 ml，约10min后，出现喘憋，大汗淋漓，全身抖动，不能言语，有濒死感。急测血压80／50 mm Hg，神志清。轻微躁动，全身湿冷。口唇微绀。双肺呼吸音粗，心率120次，min。诊断过敏性休克。给予面罩吸氧，皮下注射0.01％肾上腺素0.5 ml。静脉注射地塞米松、多巴胺。1 h后病情稳定。住院10 d，痊愈出院。
病例4，男。40岁，滴注头孢哌酮后饮酒，出现胸闷、憋气。恶心，无呕吐，给予抗过敏处理，症状消失。
2 讨论
头孢哌酮化学结构中含有甲硫四氮唑侧链，应用期间如饮酒或静脉注射含乙醇的药物，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集。出现嗜睡、幻觉等双硫仑样反应。本报告4例均与饮酒有明显的关系，其中2例出现严重的过敏性休克的表现。且排除其他过敏的因素，诊断成立。在临床工作中，使用头孢类药物期间还应嘱咐患者避免服用含酒精药物(如藿香正气水等)、食品(如调味剂、发酵的食醋、酒心巧克力等)以及补品(如人参蜂皇浆)等。否则也可出现一系列过敏反应。医护人员应提醒病人及其家属，应用头孢类期间及停药7 d内，禁止饮酒以及服用含有酒精的饮品。
