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【摘要】 目的 探讨活性维生素D联合低钙透析对维持性血液透析继发性甲旁亢(SHPT)患者的疗效情况。方法 根据全段甲状旁腺素(iPTH)水平将24例SHPT患者分为轻度(iPTH300～500pg/ml)、中度(iPTH500～1000pg/ml)和重度(iPTH>1000pg/ml)。在低钙透析(透析液钙浓度为1.25 mmol/L)的基础上,轻度者予活性维生素D1～2 μg,中度者予活性维生素D2～4 μg,重度者予活性维生素D4～6 μg,均每周2次,于透析后当晚睡前服用,连续观察12周。观察治疗前后患者血磷、钙磷乘积、iPTH及血清白蛋白(sAB)的变化。并根据iPTH水平,逐渐调整剂量,直至以最小剂量维持iPTH在目标值范围(150～300pg/ml)。结果 所有患者均能完成疗程。30例患者治疗期间的血钙和血清白蛋白水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),钙磷乘积、iPTH水平均较治疗前降低(P300ng/ml者入选,经B超检查提示甲状旁腺增生或腺瘤者除外。所有患者经饮食控制、磷结合剂碳酸钙使用后血钙水平维持在(2.1～2.6)mmol/L之间,血磷0.8～1.5 mmol/L,钙磷乘积1000pg/ml)组。在低钙透析(透析液钙浓度为1.25 mmol/L)的基础上,轻度组予活性维生素D 1～2 μg,中度组予活性维生素D 2～4 μg,重度组予活性维生素D 4～6 μg,每周2次,于透析后当晚睡前服用。并根据iPTH水平,不断逐渐调整剂量,直至以最小剂量维持iPTH在目标值范围(150～300 pg/ml) [1]。�
1.3 生化指标监测 治疗期间每2周检测血钙、磷、血清白蛋白,每4周检测iPTH,观察期为12周。iPTH采用放免法测定,钙、磷、血清白蛋白采用自动化分析仪检测。血清总钙以校正公式:矫正钙=血清总钙+0.8×(4-血清白蛋白浓度g/dl)计算。血清钙、磷单位换算公式为:血钙mmol/L×4=mg/dl;血磷mmol/L×3.09=mg/dl。�
1.4 统计学处理 资料数值以均数标准差(x±s)表示,显著性分析采用t检验。P0.05),血磷有所下降,差异有统计学意义(P0.05),PTH 明显下降,差异有统计学意义(P
