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[摘要]目的：分析2004年3月～2008年4月在微生物实验室中分离的铜绿假单胞菌和部分从医院采集的铜绿假单胞菌耐药性与耐药趋势。方法：采用药物敏感性测试，耐药性数据分析采用抑菌环直径测量及统计。结果与分析：4年间分离出86株铜绿假单胞菌，其对11种抗菌药物活性较好的是妥布霉素、喹诺酮、多黏菌素B，耐药率为9.3％、4.7％、12％； 耐药率较高的是头孢曲松 59.3％、头孢噻肟 37.2％，氨苄西林53.4％，羧苄西林36% 。三代头孢菌素中头孢他啶、头孢曲松 、头孢噻肟明显耐药并呈逐年增高，而对氨基苷类药物保持较高的敏感性。结论：监测结果显示铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、氨基糖苷类、β－内酰胺酶抑制剂复合药物保持较好的敏感性，但三代头孢菌素的耐药率高于国家细菌耐药监测研究组（BRSSG）2001年、2002年的统计结果，还需加强对铜绿假单胞菌耐药率有计划地连续监测。
[关键词] 铜绿假单胞菌；药物敏感性测定；耐药性
[中图分类号] R969.3 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2008）12（a）-116-01
铜绿假单胞菌是医院内感染的主要致病菌，可引起人体各部位的感染。该菌对多种抗生素天然耐药，所有的抗菌药物在延长治疗的过程中又均可产生耐药。因此，加强对铜绿假单胞菌的耐药性监测，及时了解其耐药趋势，对指导临床合理应用抗生素，减少耐药菌的产生有着重要意义。本文分析了2004年3月～2008年4月从在微生物实验室中分离的铜绿假单胞菌和部分从医院采集的铜绿假单胞菌共86株对11种抗生素的耐药性，现报道如下：
1资料与方法
1.1标本来源
2004年3月～2008年4月从实验室分离和医院采集的铜绿假单胞菌共86株。
1.2试剂
药物敏感试剂盒，杭州天和微生物试剂有限公司生产。
1.3方法
1.3.1分离菌株严格按《全国临床检验操作规程》对送检标本进行分离培养，选取在哥伦比亚血琼脂培养基上生长良好的革兰阴性杆菌，测氧化酶试验阳性者，做菌种鉴定。
1.3.2菌种鉴定/药敏测试对选取的菌落进行药物敏感性测定。
1.3.3分析方法86株铜绿假单胞菌耐药性分析采用世界卫生组织细菌耐药性监测中心推荐的WHONET5软件进行分析。
2结果
2.1 86株铜绿假单胞菌在各种临床标本中的分布率
从2004～2008年从各种标本中分离铜绿假单胞菌86株，其中实验室47株（54.7%），痰液13株（15.1％）、咽拭子11株（12.8％）、分泌物7株（8.1％），脓汁6株（7%），其他2株（2.3%）。
2.2抗菌药物体外敏感试验结果
86株铜绿假单胞菌对11种抗菌药物体外敏感试验结果显示，11种抗菌药物活性较好的是妥布霉素、喹诺酮、多黏菌素B、环丙沙星，耐药率为9.3％、4.7％、12％、11.6%；耐药率较高的是头孢曲松 59.3％、头孢噻肟 37.2％，氨苄西林53.4％，羧苄西林36%。见表1。
2.3耐药率
2004～2008年铜绿假单胞菌对12种抗生素的耐药率比较显示，三代头孢菌素中头孢他啶、头孢曲松 、头孢噻肟明显耐药且呈逐年增高，而对氨基苷类药物保持较高的敏感性。
3结论
监测结果显示铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、氨基糖苷类、β－内酰胺酶抑制剂复合药物保持较好的敏感性，但三代头孢菌素的耐药率高于国家细菌耐药监测研究组（BRSSG）2001年、2002年的统计结果，还需加强对铜绿假单胞菌耐药率有计划地连续监测。
耐药菌感染已成为涉及医院很多科室的重要问题，今后应当继续密切监测耐药的发展趋势；在临床上，除了努力寻找新的药物外，应当重视细菌培养及药敏结果的准确应用，更加合理、谨慎的使用抗菌药物，这对延长优秀抗生素的使用寿命、防止细菌耐药性超前于抗菌药物具有非常重要的意义。
[参考文献]
[1]谢轶，杨维青，贾文祥，等.铜绿假单胞菌耐药性在生物被膜形成过程中的变化[J].中华微生物学和免疫学杂志，2005， 25(4)：314-317.
[2]徐元宏，沈继录，杨伯使，等.铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药机制的研究[J].中华微生物学和免疫学杂志，2005，25（5）：427.
[3]李玲，熊盛道，徐永健，等.铜绿假单胞菌外膜蛋白D2与耐药性的关系研究[J].中华微生物学和免疫学杂志，2005，25（3）：189.
[4]武德珍，王谦. 铜绿假单胞菌耐药性临床调查与防治对策[J].中国医药导报，2007，4（35）：44-45.
（收稿日期：2008-11-24）
