【www.zhangdahai.com--民情日记】
【摘要】 随着临床对机采血小板需求量的增加，亲友互助献机采血小板人次逐渐增加，本文结合实际工作探索亲友互助献机采血小板的模式，使亲友互助献血小板工作逐步规范和完善。自愿无偿献机采血小板应为献血的主要形式，而亲友互助献血小板可作为血源不足时的一种补充。
【关键词】 亲友互助献血小板；模式；自愿无偿献血小板
自2006年9月30日起国家一律停止有偿机采血小板以来，机采血小板步入自愿无偿捐献的阶段。目前我市自愿无偿献机采血小板的主力军为在校的高校学生及社会固定献血者，所以在学校放假期间会出现季节性的缺血，在献血“淡季”，患者亲属及朋友为缓解用血紧张会参加互助献血小板。虽然我中心近三年机采血小板采集量都以18-23%的增长率在增长，但由于各种原因，临床用血需求量增长更大，单靠自愿无偿献机采血小板已不能满足临床用血需求，越来越多的患者亲友参加互助献血小板，亲友互助献血已不是应急时的一种补充而成为常态。为规范亲友互助献血小板，满足临床需求，保证血液质量，血液中心对亲友互助献机采血小板的模式作了一些有效的探索并进行持续不断的改进，使中心的亲友互助献血小板工作逐步规范和完善。
1 法律、法规依据
《中华人民共和国献血法》第十五条 为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。
成都市《中华人民共和国献血法》实施办法 第七条 医疗机构应当向患者亲友开展无偿献血的宣传动员。
2 领导重视、多部门配合
我中心领导非常重视互助献血工作，多次召开相关科室会议组织、动员、部署该项工作，强调亲友互助献血小板工作的必要性、重要性和特殊性。由分管领导主管、业务科负责牵头、多科室协调配合，制定了互助献血工作的相关规定、工作流程及宣传资料，对窗口科室优质服务工作提出了更高更具体的要求，要求为献血者提供“方便、周到、安全、满意”的优质服务，并对窗口科室签定优质服务承诺书。对互助献血工作中出现的问题，相关领导均及时了解情况，相互沟通、制定切实有效的解决方法，使互助献血工作有序进行。
3 用血医疗机构配合
当医疗机构用血单位择期手术及非急诊患者需用血小板时，用血单位相关科室动员患者家属参加亲友互助献机采血小板，病人家属或亲友持有效证件到血液中心机采室献机采血小板，捐献成功后由血液中心调剂等量机采血小板到相关医院供相应患者使用。
4 亲友互助献血小板流程
亲友互助献血小板者持有效证件（身份证、驾驶证、港澳通行证、台胞证、护照、士兵证、军官证、警官证、居住证等）到血液中心机采室，由医生根据国家《献血者健康检查标准》行健康征询，合格者填写血液中心提供的《献血者登记表及健康情况征询表》， 将表及有效证件交查询人员进行电脑查询登记，体格检查，血液初筛检验，符合捐献条件者进行机采血小板捐献，捐献成功后发放献血证。
填写《互助献血确认表》（内容包括患者所在医院、科别、病区、床号、患者姓名、患者血型、患者需要的机采血小板单位数、亲友互助献血小板者献血信息、捐血者与患者有无血缘关系、是否进行辐照、亲友签名、联系电话等） 血液复检合格后血液中心调剂等量机采血小板到相关医院（血液中心与用血医院进行交接、核对相关信息、双方确认无误后签字）供目标患者使用。对于急救用血的，由医院向血液中心提出申请，血液中心可以在互助献血前及时调配血液给医院，确保急诊患者需要。
5 优质服务、人文关爱
我中心机采室不断提高服务质量，工作人员做到语言文明，举止优雅，微笑服务，态度诚恳，切实做到一切以献血者为中心；为献血者提供安静、舒适的献血环境、提供免费的饮料、点心、快熟食品。为献血者保守秘密，不泄漏献血者隐私；耐心、细致做好各种咨询解答工作，做到首问负责制；加强业务学习和培训，给献血者专业、熟练的业务服务。亲友互助献血小板者，一律享受和自愿无偿献血者一样的交通费补助，在用血优惠政策方面自2011年6月14日起把享受用血优惠人员扩大到了含献血者的兄弟姐妹（成都市《中华人民共和国献血法》实施办法 第十三条已在本市无偿献血的公民，其父母、配偶、子女、兄弟姐妹、配偶的父母可免费享用其献血量等量的临床用血）
6 模式运行的体会
通过近1年多的不断探索、改进和完善，我中心亲友互助献血小板工作已初具雏形，现行的模式基本能满足亲友互助献血小板的需求。由于亲友互助献血者献血的目的是为了给指定的患者使用，由于事先未与捐献者预约，临时联系的亲友互助献血者由于时间、身体、工作、休息、饮食等原因，未作献血前的准备工作；或对献血小板的认知度低，未进行对自身能否献血的初步评估、很多人未带身份证、 年龄不足18岁或超过55岁、女性在生理期、隐瞒自身疾病等诸多因素使得亲友互助献血小板者采集前淘汰率高，合格率低，大部分亲友互助献血者不适于即时献血及不能献血，导致一些亲友不理解，甚至责怪工作人员，血液中心工作人员都会站在患者亲友的角度换位思考，理解他们焦虑、着急的心情，本着对献血者健康和血液安全高度负责的态度、凭借良好的专业素养、主动热情周到的优质服务接待每一位亲友互助献血者，向他们耐心讲解亲友互助献血流程、宣传血液常识，捐献机采血小板的安全性、捐献机采血小板的好处、捐献机采血小板的条件、捐献前的准备工作、捐献中注意事项、献血后须知、捐献机采血小板后的优惠政策等。通过血液中心工作人员的不断努力，使亲友互助献血小板者了解了献血知识并理解了献血工作，达到了相互沟通、相互理解的目的，化解了许多的矛盾，也使我们感到互助献血小板工作的艰巨性和压力，促使我们更加在优质服务上下功夫，在专业技术上更加精益求精，真正做到解决献血者实际问题，体现人性化关怀，让献血者在整个献血过程中有快乐、安全、卫生、便捷感，优质的献血服务工作会给他留下良好印象。很多亲友之所以在平时未能献血有很多原因，如他们不了解献血常识（特别是机采血小板常识），对献血有不正确的认识，认为献血对健康有害，怕献血会传染疾病，或对献血未予关注过，也不知道血库血供不足，献血与用血似乎与他们没有关系，而当自己的亲友需要用血时才意识到献血的重要性，紧迫性，必要性，在很大程度上是一种被动行为。现在有的病人在住院期间需要输注大量的机采血小板（有些患者需输注几十个单位），互助献血小板量也不能满足临床所需，给家属增加了负担和压力，家属不断的到处找人献血，有的还要陪同献血员等待检测、献血，又要照顾病人，使得家属筋疲力尽，耗费他们大量的时间和精力，甚至找来10多个人才能检测合格一人的情况也常常出现。另一方面，大量亲友献血前检测淘汰率高耗费血站大量的试剂、耗材,血液中心工作人员花大量的时间对每一个亲友互助献血者进行讲解、解释、安抚等服务，而合格率又低，给血站的采血工作带来人力、物力及时间上的大量浪费，使自愿无偿献血者等待检测和献血的时间延长，耽误无偿献血者的时间，自愿无偿献血者的献血热情会受到挫伤，自愿无偿献血的工作会受到影响。
7 总结
目前我中心自愿无偿机采血小板的招募群体主要面向本市的高校、社区、机关、企事业单位等，亲友互助献机采血小板群体主要为病人家属。自愿无偿献血特别是自愿无偿献机采血小板在医院的宣传工作比较薄弱，导致家属对无偿献血特别是献机采血小板的认知度较低。在自愿无偿捐献机采血小板的宣传招募工作中还要注意以下几方面：
1）为了加强自愿无偿献血在医院的宣传力度，建议在每年对全市医院进行临床合理用血的培训时，增加献机采血小板的相关知识培训并向医院发放献机采血小板的相关宣传资料，加强医院及病人亲友对献成分血的了解，以便提高病人家属对自愿无偿献机采血小板的认知度，增加亲友互助献血的初筛合格率，减少因不了解成分血而造成的人力、物力等资源的浪费。2）机采血小板捐献者的服务人员，应当在献血者招募和采血过程中为献血者提供优质的服务，把无偿献血的理念通过优质服务传达给献血者，进而影响和带动更多的人加入无偿献血者队伍，实现宣传和扩大自愿无偿献血的目的[1]。3）参加互助献血小板的亲友通过献血了解到了自愿无偿献血的重要性，献血者一旦意识到自己血可用来拯救亲属的生命，而且感到被需要、被重视和被感激，他们就会再次捐血而逐渐加入固定的机采献血者队伍成为自愿无偿献血者，如果自愿无偿献血小板的队伍壮大了，病人在需要用血时家属不用为寻找合格的血源而紧张、焦虑，减轻了患者家属的压力和负担，同时在自愿无偿献血的同时也为亲属储备了一份爱的回馈。亲友互助献血可能转变为自愿无偿献血，从而扩大了自愿无偿献血的队伍。
在现阶段，亲友互助献血小板可作为血源不足时的一种补充，现有的模式也应在实践中不断进行调整和完善。自愿无偿献血的合格率高、质量最好，是安全输血的保障，同时也确保了献血者的健康；亲友互助献血的血液合格率明显不如自愿无偿献血的合格率高，献血量也不能满足临床所需，所以WHO在今后的工作目标中提出了要逐步清除互助献血的方式 [2]。与自愿无偿献血小板相比，亲友互助献血小板还存在许多弊病和不足，自愿无偿献机采血小板应为献血的主要形式。
参考文献
[1]胡成义.自愿捐献机采血小板招募策略探讨口.中华医学实践杂志，2007，6(7)：672―674
[2]张新平， 霍金荣 徐海锋 我国现行的献血方式分析 中国卫生事业管理 2001年第2期（总第152期）95-96
