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【关键词】 信息化；创新；医院管理 360° 进入21世纪，信息化高速发展，随着医疗体制改革的逐步普及和深化，医疗卫生信息化正在步入一个信息化全覆盖、信息化无所不在的时代。
信息化全覆盖，意味着信息化遍布医院各个部门和科室，信息化无所不在，意味着信息化贯穿医院各个环节和流程。也即，医院信息部门的责任无边界；信息人员的任务无限延伸。目前的现实是：信息系统已经成为医院的“神经系统”，系统越来越复杂，范围越来越大，待解难题层出不穷，各种需求永无止境，信息人员实际工作越来越多，每天疲于奔命，而不满之声却此起彼伏，不绝于耳。
如何突破这种困境？这是医院信息主管必须思考的一个问题，也是医院管理者面对的难题。医院信息主管（CIO）集管理、技术和服务等于一身，是医院信息工作的直接责任者，必须从自身做起，面对挑战，转变观念，创新管理思路，实现360°服务，将是突破困境的途径之一。下面从四个方面谈谈四个360°。
1 具备360°视野
医院越大，信息系统越复杂，涉及面广，面对的服务对象多，工作内容复杂，需求多样化，信息主管首先要具备360?°视野。只有视野开阔了，才能统筹兼顾，管理到位，服务全面。
1.1 360°关注医院外部视野：指医院外部相关政府管理部门、社会各方及患者等对医院的管理、监督和要求。如图1所示。
面对如此众多的服务对象，每一个对象对信息化都有特殊要求，信息化必须具备全方位外联服务功能，例如：患者预约挂号的需求，医保数据上传下载功能，卫生统计信息平台直报功能，药监网药品申报和管理，以及网上视频会议、网上继续教育和远程医疗等。外部视野要求：完善信息化硬件基础设施建设，构建软件系统平台，顿悉各方需求，全方位提供服务。
1.2 360°统观医院内部视野：指在信息化全覆盖前提下，满足医院内各个部门、各项工作对信息化的要求。如图2所示。 信息化不仅要满足医疗需求，还要实现管理、后勤、财务、医保、科研、教学等诸多功能，同时要有辅助决策功能。
2 实现360°服务
具备了360°视野，在把控全局，了解全部的基础上，不断提升管理能力，优化服务措施，力争实现360°服务。图3是一个医院日常工作与服务对象的关系示意图，它体现了管理与服务对象的密不可分。
具体要求如下：1）洞悉需求：对客户化需求进行合理化分析，合理的予以修正，不合理的给予原因解释；主动了解使用者的需求，耐心听取各方意见，主动征求客户化修改意见。2）流程优化：通过对医疗流程的深入了解和分析，不断改进，通过软件修正和行政干预，使流程尽量优化。3）简便操作：基于医疗最终服务于患者的宗旨，医院信息系统应该操作简便，桌面操作应当人性化、简捷化、便利化，不能使医务人员的操作成为负担。4）界面友好：一个合格的医院信息系统应该界面友好，既符合使用者的使用习惯，又符合医疗流程；既简单明了，又全面合理，友好的界面可以减轻使用者视觉疲劳。
3 实施360°管理
内部管理是保障医院信息系统安全、稳定、有效运行的前提和基础。一个庞大的系统，如果没有严格规范的管理，就不会有安全稳定的运行，也难以避免重大灾难事故的发生。作为一所大型医院，重大网络故障造成的损失和影响无法估量，将会造成整个业务的瘫痪。而实施360°管理的前提是理顺信息部门的管理体制和机制，明确管理框架和职责。360°管理内部结构组成大致包括人员分工管理、设备采购管理、网络运维管理、硬件运维管理、软件管理、业务流程管理、安全管理和应急管理八大部分，如图4所示。
内部360°管理基本要求如下：
1）完善制度：建立健全一整套规范、科学、完善的内部管理规章制度，并不断改进；2）安全管理：加强安全管理是一切工作的前提和保障；3）应急预案：制订一套全面的应急管理措施，并定期演练；4）加强沟通：加强部门与部门、医院与HIS开发商、医院与设备供应商的沟通和协调；5）博采众长：广泛联络，汲取兄弟单位及各家之所长，取长补短；6）团结协作：应加强医院内部团结协作，不推委，不扯皮，宗旨是把工作做得更好，更好地为患者服务；7）集思广益：营造良好工作氛围，鼓励建言献策，发挥集体的智慧，采纳合理建议，提升工作质量；8）队伍建设：通过吸引优秀人才，建立人员培养机制，不断进行知识更新，拥有一支有战斗力的技术队伍。
4 加强360°管控
信息部门不仅是信息技术的掌握者、服务的提供者和信息化进程的推动者，还应成为信息系统安全、稳定、持续运行的看护者和保护神。
360°管控有两个范围：一是软硬件的管控；二是人和渠道的管控。如图5和图6，称之为“系统管控”和“环节管控”。
上述四个360°构成医院信息化全新的服务理念，是医院信息系统安全、稳定、高效运行的保证，也将成为医院信息主管们提升管理水平的新思路。只有不断适应新形势，解决新问题，不断创新理念，提升管理，才能提供更好的服务，赢得更多的尊重。
