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【摘要】目的:调查分析影响孕产妇高危妊娠发生的主要因素。方法:我院自2004年1月～2008年1月发生的335例高危孕产妇的主要因素进行了分析。结果:孕产妇共1250人,高危妊娠发生人数335人,高危妊娠发生率为26.8%。高危妊娠分布情况,高危妊娠主要因素按顺位排位如下:胎位异常、孕≥42周、妊娠期高血压综合征、胎儿体重≥4kg、胎儿窘迫、流产史≥2次、死胎、新生儿死亡史、肝脏疾患、身高≤150cm、其他。孕产妇死亡3例,死亡率为0.90‰,死亡原因为羊水栓塞1例、DIC1例,脑血管瘤破裂1例;围产儿死亡29例,死亡率为23.2‰。结论:对临床上具有高危因素或疑诊者,应加强有关知识的宣传普及工作,加强监测,争取早期诊断、早期治疗。
【关键词】孕产妇;高危妊娠;因素
【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)08-0279-02
妊娠期有某种并发症或致病因素,可能危害孕妇、胎儿和新生儿或导致难产者为高危妊娠。提高高危妊娠的筛查、监护和管理质量是改善妊娠结局、降低孕产妇、围生儿的发病率、病死率,提高人口素质的关键。我院自2004年1月～2008年1月发生的335例高危孕产妇的主要因素进行了分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
1250名为2004年1月～2008年1月在我院就诊的孕产妇,年龄21～35岁,平均26.8岁;孕周≥28周,妊娠期接受孕产妇系统管理的孕产妇或接受辖区卫生保健部门产前检查的孕产妇。
1.2 调查方法:
按高危妊娠评分标准[1]对入院产妇进行评分后,对属于高危妊娠范畴的个案进行系统统计和分析。依据早、中、晚及产时筛选的高危因素进行评分、记录,进行专案管理。
2 结果
2.1 高危妊娠发生情况:
孕产妇共1250人,高危妊娠发生人数335人,高危妊娠发生率为26.8%。高危妊娠分布情况,见表1。
2.2 高危妊娠主要因素分析:
本组高危妊娠主要因素按顺位排位如下:胎位异常、孕≥42周、妊娠期高血压综合征、胎儿体重≥4kg、胎儿窘迫、流产史≥2次、死胎、新生儿死亡史、肝脏疾患、身高≤150cm、其他。见表2。
2.3 对孕产妇及围产儿的影响:
孕产妇死亡3例,死亡率为0.90‰,死亡原因为羊水栓塞1例、DIC1例,脑血管瘤破裂1例;围产儿死亡29例,死亡率为23.2‰。
3 讨论
随着社会文化的变迁,人流行为十分普遍。目前,不少文献报道,在人工流产率日渐上升的同时,年龄也趋向年轻化[2]。如果孕期经过系统管理,可避免臀位、胎儿窘迫、过期产等发生。
3.1 加强重度高危孕妇的管理:
加强重度高危孕妇的管理,是降低孕产妇、围产儿死亡率的首要环节。细化高危孕妇的管理环节和步骤,重视病史与体格检查,认真进行动态因素的观察直至分娩。对发生高危妊娠的孕妇管理做到底子清,情况明,催诊、追踪及时,并转诊到区级医院进行监护、治疗。
3.2 指导个人和家庭的自我监测:
提高对各种危险因素的警惕性,能针对发生情况及时准确地作出指导或治疗, 对高危因素复杂或病情严重的孕妇,应及早转送上级医疗单位诊治,并全面衡量高危因素对孕产妇影响的严重程度。
3.3 做好辖区怀孕妇女的调查情况:
妇幼保健人员充分利用计划生育部门为育龄妇女“尿检”的机会,到现场筛查已孕妇女的情况,同时积极宣传孕产期保健知识,为怀孕对象及时建立《孕产妇保健手册》,按时到医疗保健机构接受产前保健服务。
3.4 提高专业人员素质:
全面提高基层专业人员素质,增强他们对孕早期检查建卡、高危因素评分筛查和监护、产前检查、产后访视的责任感[3]。建立一支高素质的妇幼保健专业队伍,重视产科和妇幼保健人员的培训,密切产科和妇幼保健工作的有机结合。
3.5 完善高危妊娠孕产妇系统管理工作:
根据高危程度实行分级管理“定向分娩”,健全妇幼保健网络,各级之间分工明确、上下交流、互相协作、统一管理。建立高危妊娠追踪及监护制度。
3.6 加强婚前生殖健康教育:
妇幼保健部门要加强对妇女婚前生殖健康教育,特别是要强调如何采取合理的避孕措施,以减少意外妊娠,降低人工流产率,减少高危妊娠的发生。同时举办孕妇学校,使孕妇了解孕期合理营养的重要性,预防贫血及减少巨大儿发生。
3.7 加强妇幼卫生资金投入[4]:
尤其要完善三级妇幼保健网络,加强针对流动人口的孕期保健系统管理,从而减少高危妊娠的发生。
4 小结
综上所述,对临床上具有高危因素或疑诊者,应加强有关知识的宣传普及工作,加强监测,争取早期诊断、早期治疗。
参考文献
[1]都学美.孕产妇保健管理[J].预防医学妇幼保健分册, 2001:29
[2] 樊尚荣.女青少年生殖健康面临的问题[J].中国全科医生,2004,7:1055�1056
[3] 肖杏琴, 陈莉萍.孕早期健康教育效果评价和需求分析[J].中国妇幼保健, 2003;18(3) : 147
[4] Borghi J, Bastus S, BelizanM, et al. Costs of publicly p rovided maternity services in Rosario, Argentina [J]. Salud Publia Mex, 2003,45 (1) : 27-34
作者单位:637700 四川省南充市营山县人民医院
