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关键词 腹部切口 脂肪液化�� 自2003年以来我科腹部手术后共发生切口脂肪液化38例，均采取切口挤压，换药引流等方法短期治愈，现报告如下:�
1 临床资料�
1．1 一般资料 本组38例，男12例，女26例，年龄24~66岁，平均45.6岁，上腹部手术24例（其中胆道手术16例，脾、胰手术共8例），下腹部手术14例（其中阑尾切除术12例，结肠癌根治术2例），均为肥胖病人，皮下脂肪厚度5cm~10cm，平均6.5cm。�
1.2 治疗方法 一旦发现切口有渗液时，应及时更换敷料，换药时将切口周围组织向切口中央挤压，使液化的脂肪组织从切口中挤出，直至渗液挤净，如渗液较多，切口拆线一针，用庆大霉素盐水纱条予以引流，每日换药一次，同时口服抗生素防感染。�
1.3 治疗结果 本组病例行挤压法32例，行挤压法加换药引流法6例，全部病例均于手术后10~14天切口愈合出院，无需Ⅱ期缝合。�
2 讨论�
切口脂肪液化多发生于肥胖体形的病人，主要是手术的创伤，电刀的使用使脂肪组织烧伤而变性坏死，电凝使脂肪层的毛细血管栓塞而致脂肪缺血坏死，反复的切割使游离的脂肪增多而无血供，大片的钳夹、结扎，过紧的缝合使脂肪组织血液循环障碍，上述因素的作用使本身血运就差的肥厚的脂肪层组织血液供应进一步发生障碍，从而导致脂肪组织无菌性坏死液化。其诊断不难，凡肥胖病人，术后4~6天有较多的淡黄色混浊带有脂肪滴渗液而切口无红肿热痛，愈合欠佳，渗液涂片镜检见较多的脂肪滴，无红、白细胞及脓细胞者即可确诊。脂肪液化重在预防，因肥胖者肥厚的脂肪层血运较差，故手术操作应轻柔，避免粗暴分离，反复切割，大片钳夹和结扎脂肪组织，慎用电刀，缝合脂肪层前应用大量的生理盐水反复冲洗切口，并用干纱布拭净游离的无活力的脂肪组织，缝合时不留死腔，打结时松紧适度，必要时置橡皮片引流，术后24~48小时后拔除。估计有液化可能者，可于术后行切口理疗。一旦脂肪组织液化，只要行切口挤压将其切口内液化的脂肪挤出，正常的脂肪组织就能相互靠拢接触，使切口愈合，轻者切口暂不拆线，每日换药挤压，多能3~5天愈合，重者可拆线一针，挤压后用庆大霉素盐水纱布条引流，多能5~7天愈合，若渗液较多，切口不愈者，应敞开切口，放置引流，每日更换敷料，待肉芽组织新鲜后行Ⅱ期缝合，不要轻易敞开全部切口，以免延长切口愈合时间，增加病人住院时间和经济负担，临床上切口全部脂肪液化者少见。
