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摘 要目的:针对患者不同心理反应及表现,给予必要的人文关怀,使患者消除紧张恐惧心理,放弃轻生念头,积极配合检查和治疗,避免了意外的发生,提高了治愈率。方法:回顾2006年2月～2009年2月,我科对21例青少年宫外孕实施人文关怀。从感情上更接近,生活上更关心,并对她们进行必要的宣传教育和心理疏导。取得了较好的效果。结论:通过人文关怀能避免意外的发生,提高治愈率,且有利于她们的身体健康。
关键词宫外孕;人文关怀
现今社会物质文明的发展,生活水平的提高,营养的改善,带有性刺激书刊、杂志的泛滥,促进了青少年性生理早熟;其表现为月经初潮前移,性成熟前倾,性行为向低龄化发展;这个时期青少年心理上稚气未脱,自控能力差,是非观念不清,容易由于性无知造成情绪波动,容易受外界各种因素的影响和诱惑。青少年到了青春期开始关注异性并与异性交往,但心理、智力、情绪、意志、性自控能力、品质等方面处于不稳定状态。造成了未婚同居逐年升高。避孕知识缺乏,多次人流导致盆腔感染、子宫内膜异位症的增多,宫外孕的发病率有上升趋势,并越显年轻化。
1临床资料
1.1一般资料
本组21例宫外孕患者,年龄最大18岁,最小14岁,平均16岁,发生失血性休克6例。全部均有两次或以上人流经历。
1.2临床表现
症状: ①腹痛。是输卵管妊娠患者最常见的症状。早期未破裂时表现为患侧下腹隐痛,当输卵管妊娠流产或破裂发生时,患者表现为突发的患侧下腹部撕裂样痛,可伴有恶心、呕吐。血液从下腹流向全腹时,可有全腹痛,并伴有肛门坠胀感,少数患者诉肩痛。②阴道不规则流血。多见于停经后少量阴道出血,点滴状,色暗红,持续性或间歇性,偶见大量阴道出血。③停经。典型患者有6～8周的停经史。有1/4左右患者误将不规则少量阴道流血误作月经而自诉无停经史。④晕厥与休克。由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,出血多时可出现休克状态。
体征: ①大量出血时可有面色苍白、脉搏增快而微弱、血压下降。②腹部检查可有一侧下腹部压痛。腹腔内出血时,腹部明显压痛、反跳痛,以患侧为甚,出血多时叩诊有移动性浊音。有些患者下腹部可触及包块。
1.3治疗方法
输卵管妊娠流产或破裂急性出血时,应在积极预防休克的同时剖腹探查。根据生育与否切除或者保留输卵管。
2心理反应及表现
恐惧与否认心理患者表现为恐惧、焦虑、忧郁,希望医生诊断有误,有的要求反复复查,主观上否认宫外孕事实,入院后怕见熟人,羞怯,对医生的询问不予配合,给检查带来困难,多见于年龄较小者。
抑郁与消极心理患者表现为厌世、悲伤、有自杀倾向和报复心理,多见于上当受骗者,受到家长或亲友的谴责,故有轻生念头。给检查和治疗带来不便。
认可心理表现为无所谓的态度,见于多次妊娠者。
3心理支持及人文关怀
急性病人或家属大多求医心切,却措手不及,一旦进入医院,觉得有了救星,此时护理人员如态度不好会加重病人的应激反应。所以护理人员要主动热情接待,亲切、耐心地安尉病人及家属,使其处于极度应激状态的心理平静下来,以便较好地配合抢救。
加强病人的信任感和安全感:护理人员不仅要做好病人及家属的安慰工作,同时又要快速而又有条不紊地做好抢救工作。以娴熟的技术和严谨的作风争取时间使病人转危为安,这对病人及家属是一种无形的心理支持,增强其对医护人员的信任感,良好的技术和态度是病人获得安全感的基础。
合理安排病室:尊重病人的选择,将同一病种或同一年龄段的病人安进同一病房,使其快速进入患者角色;让成功病人或同龄人给予鼓励和关心,从正面影响患者的心理活动。
掌握患者的心理护理时间,做到有的放矢最佳时间的选择依患者心理不同而不同,对不同患者心理问题要做出科学的分析,做到有的放矢,达到预期目的。
给予患者心理疏导:针对患者不同的心理障碍,在思想上不疏远歧视她们,对患者热情和蔼,语言文明,举止端庄、稳重,操作认真、熟练,给予她们更多关心,同时列举成功病例,使他们树立信心。对恐惧及紧张心理的患者,向其讲解有关生理知识及治疗原则,并说明治疗的目的;对有轻生念头或抱无所谓心理者,更要精心护理,教育她们珍惜自己的青春年华。
进行道德教育:重点宣传青春期卫生知识,同时宣传有关社会、伦理道德和法律知识,使其明白婚前性行为是一种非正常现象,不受法律保护。宣传多次妊娠及引产对身体的危害,教育她们自尊自爱。由此带来的最直接和严重后果是继发不孕等产科并发症发生率的明显增高。
4效果
人文关怀就是关注人的生存与发展。就是关心人、爱护人、尊重人。是社会文明进步的标志,是人类自觉意识提高的反映。说明在实际工作中,对宫外孕患者,只有从感情上更接近,生活上更关心、更爱护,并对她们进行必要的宣传教育和心理疏导,才能避免意外的发生,提高治愈率,且有利于她们的身体健康。
参考文献
[1] 刘连珍、林蓉金、周慧.对手术患者实施人文关怀效果评价.《中国实用护理杂志》2006年第22卷第9期.
[2] 蒋玉红、李劲云、李爱霞.手术病人围手术期的人文关怀.《全科护理》2007年第5卷第11期.
