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食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压的主要并发症，病情凶险，病死率高，药物治疗虽能取得暂时的止血效果，但再出血率高。因此，为了减少食管静脉曲张再出血的风险，我院积极采取胃镜下曲张静脉套扎治疗，其止血率高，疗效显著，降低了近期曲张静脉再出血的风险，同时，也观察到治疗后的相关并发症，如门脉高压性胃粘膜病变、腹水增加等。本文主要针对套扎治疗后腹水增加的原因进行分析和探讨。
1 材料及方法
1.1 临床资料
选取2007年9月~2011年6月在我科住院，且经肝功能、B超、CT、胃镜检查确诊为肝硬化失代偿期、食管静脉曲张者，共46例（男40例，女6例），平均年龄57岁，其中乙肝后肝硬化38例，丙肝后肝硬化6例，酒精性肝硬化2例；肝功能Child-pugh分级：A级20例，B级23例，C级3例；排除恶性肿瘤、食管溃疡、胃底静脉曲张等。共进行套扎治疗56例次，其中初次套扎46例，再次套扎10例。初次套扎在出血后2~7d内套扎，第二次套扎在第一次套扎2周后进行。
1.2 仪器
使用奥林巴斯GIF-160型胃镜及天津天医医药生物材料研究有限公司生产的多环连发套扎器。
1.3 方法
常规胃镜检查了解食管静脉曲张情况，确定套扎部位。退镜后安装套扎器，在齿状线上方5cm处，由下向上顺序结扎、每次结扎6~8点，2周后重复治疗。
1.4 判断腹水增加的方法
采用B超检查，分为少量、中量、大量腹水三个等级。
1.4.1 少量腹水 为膈下间隙、肝肾间隙、脾肾间隙或膀胱直肠间隙出现较局限的无回声区。
1.4.2 中量腹水 腹内无回声区呈弥漫性分布，见于中、下腹及侧腹，肠管之间及实质脏器周维，随体位改变流动。
1.4.3 大量腹水 全腹均探及无回声区，肠管固定或漂浮于其中。腹水量增加一个等级以上为腹水增加。
2 结果
所有治疗者中有26例次出现腹水或原有腹水增加，肝功能A级10例次，B级13例次，C级3例次；其中初次套扎者46例，发生腹水增加18例，发生率为39.1%；再次套扎者10例，发生腹水增加着8例，发生率为80.0%。经x2检验，P
