[29例髌股关节不稳的X线改变分析] 髌股关节不稳

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  髌股即膝盖骨,它是一位于膝关节前方,股骨的下端前面,同时也是人体内最大的籽骨,它包埋在股四头肌腱内,为一三角形的扁平骨。髌股关节不稳是一种严重影响人们日常工作和生活质量的一种疾病,它经常会引发膝前疼痛和复发性髌股关节脱位,同时由于髌骨轨迹的异常,促使关节软骨容易受到损伤,而严重的患者因为关节软骨磨损过重进而导致关节软骨的裸露,从而导致膝关节在屈伸或行走的过程中产生不适和疼痛的感觉,而患者也往往担心膝关节脱位而变得神情紧张进而害怕使用患膝;X线是一种波长很短的电磁波,是一种光子,在医学上常使用x线检查作为辅助检查方法之一,其使用的X线波长一般为0.08-0.31埃,常用的X线检查方法有透视和摄片两种;本文对髌股关节不稳的X线改变的临床意义进行了相关的探讨与观察,现报告如下:
  
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选取我院2009年3月至2011年12月期间收治的髌股关节不稳患者58例,男有21例,年龄为20~70岁,平均年龄为44.5岁,其中女有37例,年龄为21~78岁,平均年龄为43.5岁;其中左膝的有37例,右膝的有21例;其中有膝关节外伤史的有6例,有14例含有关节积液史,其中有6例有轻度肿胀史;对众患者给予研磨检测,其中阳性的有41例,可疑阳性的有6例;对其髌骨进行阻抗测试,其中阳性的有43例,可疑阳性的有7例;随机将其分为观察组和对照组各29例,其中观察组使用X线进行观察诊断,对照组使用B超进行观察诊断,观察比较两组检测结果。两组患者从年龄、性别等方面比较无明显差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法:
  1.2.1 观察组 使用X线进行观察诊断:所有患者均由同一个医师和同一台X线机完成检测;然后使患者侧卧于检查台上,把受检膝行侧卧位,并屈曲约20°~30°,并使中心线垂直指向膝的内侧面,同时把膝向头侧倾约为5°~7°的角;对患者行测量时为减少误差,对所有患者均有关节活动尺测得,同时对患者进行重复三次的测量,再取其平均值[1];
  1.2.1.1 髌骨高度 首先使患者行侧卧位,并屈膝30度,再取髌韧带长度与髌骨长轴之间的比值,为髌骨高度;
  1.2.1.2 髌股指数 使患者屈膝45度,然后在轴位片上,再取髌股关节内侧关节间隙的最窄距离与外侧关节间隙的最窄距离的比值,为髌股指数;
  1.2.1.3 股骨滑车凹深度 首先使患者屈膝45度,然后在轴位片上,再取沿股骨滑车凹的最低点与外髁的顶点作两条平行线,同时取两条平行线之间的距离,为滑车凹的深度
  1.2.1.4 外侧髌股角 同样首先使患者屈膝45度,然后在轴位片上,再取股骨内外髁的最高点连线与髌骨外侧面切线的延长线的夹角,为外侧髌股角;
  1.2.1.5 髌股协调角 同样首先使患者屈膝45度,然后在轴位片上,再以股骨滑车凹的最高点与股骨滑车凹的最低点以及外髁的最高点为滑车沟角,然后用一条中立的参考线将滑车沟角平分,同时将沿髌骨中央嵴的最低点与滑车凹的最低点做一条线,将中立线与沿髌骨中央嵴的最低点与滑车凹的最低点的线的夹角为髌股协调角;
  1.2.1.6 髌骨指数 同样首先使患者屈膝45度,然后在轴位片上,再取髌骨关节面中央嵴最低点,然后分别连接髌骨外侧关节面的边缘和内侧关节面的边缘,其两线之间的比值为髌骨的指数;
  1.2.2 对照组 使用B超进行观察诊断:所有患者均由同一个医师和同一台B超机完成检测;然后使患者侧卧于检查台上,把受检膝行侧卧位,并屈曲约20°~30°,并使中心线垂直指向膝的内侧面,同时把膝向头侧倾约为5°~7°的角;对患者行测量时为减少误差,对所有患者均有关节活动尺测得,同时对患者进行重复三次的测量,再取其平均值;其次对所有患者行全面式检测[2];再取其数据。
  1.3 统计学方法 本组检查的数据经SPSS13.0统计学软件进行处理,计量单位采用X±S表示,组间比较采用均数t检验,以P

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