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小儿由于活泼好动以及好奇等，常在口中含物，如硬币、围棋子、玻璃球等其他光滑物体，在不注意的过程中吞入食道而发生梗阻，引起疼痛拒食，口角流涎等症状而就诊，医院传统方法是经食道镜取出，我科在Foley管法的基础上，于2005~2007年用带气囊导尿管成功取出小儿食管异物8例，现报告如下。
1 临床资料
8例中均为男性儿童，年龄在3~8岁，平均年龄5岁;异物有硬币4例、围棋子3例、酒瓶圆形商标1例，异物史短者1 h，最长12 h。症状均为吞食异物后梗阻感，拒食，口角流涎无呼吸困难、咳嗽及呕血等。
2 方法
2．1 术前检查 入院后直接在胸透或摄胸片即可发现异物影，都位于食道第一狭窄处，呈前后扁平位，与食道左右径较前后径稍宽相一致。
2．2 麻醉 对于年龄大的配合患儿，几乎不用麻醉，年龄小的不合作患儿可用氯胺酮基础麻醉，个别患儿嘱其吞食1%丁卡因2 ml即可。
2．3 体位 均取平卧位，肩略超出手术床缘。
2．4 方法 用麻醉喉镜轻挑起舌根、会厌，暴露环杓关节、梨状窝，用止血钳或卵圆钳将打上石蜡油的带气囊导尿管沿正中送入食道入口，继续向下行走，估计超越异物后，即给予气囊充气。然后缓慢回拖导尿管，出食道口略感阻力，再向外拖拉;异物会拖至口内或口咽部，立即将其夹出;
年龄大患儿不用麻醉者，嘱其吞咽法将带气囊导尿管送入，估计超越异物后，即给予气囊充气;然后缓慢回拖导尿管，将异物拖至口内后立即翻身俯卧，将异物吐出，防止进入呼吸道而造成气管异物。
3 结果
8例异物均一次成功取出，为4枚硬币，3枚围棋子，1枚酒瓶商标。异物上略带血迹，无明显出血征象。异物取出后，患儿顿感疼痛减轻，梗阻感消失，留观1 d无不适，痊愈出院。
4 讨论
小儿食道异物有别于成人，多以光滑圆形异物为主，不同于成人多以食物肉骨、假牙等为主。因此，应用Foley管法较为适用［1］。
小儿喉及气管软骨支架本来就比成人较为软弱；小儿上消化道组织亦较成人疏松柔软。因此，在遭遇强硬操作时，将更易发生机械性压迫，更易造成不同程度的各种损伤［2］。
带气囊导尿管法操作简单、方便，所需器械取材容易，一般基层医院即可开展，对食道黏膜损伤轻，缩短住院留观时间，节省患者经济开支［3，5］。配合良好的患儿，无需麻醉即可操作，避免麻醉风险。
若取出失败，可能是气囊漏气，或气囊未超越异物等原因导致，因操作简便易行，可再次重新操作。
该方法仅适用于光滑圆形异物，并且异物与食道壁间尚有可通过气囊的间隙，否则，将导致失败。尖锐粗糙异物应以行传统食管镜法为宜。
参考文献
1 白忠，吴平，郑羽秀.Foley管法取儿童食道异物4例体会.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2004，3：159.
2 黄选兆.汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.人民卫生出版社，1998:600-602.
3 袁英，姜保禄，王领台.Foley管法取小儿食道异物56例临床分析.山东医大基础医学院学报，2001，03：177-178.
4 姚小春，黄海芬，刘小芩.用Foley管法取小儿食道圆形异物5例报告.中国医师杂志，2006，01：98.
5 周海芝，邓至娥.采用气囊导尿管行小儿食道异物取出术的观察.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2006，03：192.
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