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【关键词】 四季豆; 食物中毒; 调查 2007年4月3日凌晨02：10，青山嘴水库建设工地有12人出现“恶心、呕吐、乏力、腹痛”等症状，送到州人民医院急诊科救治，楚雄州疾控中心接到州卫生局电话通知，于2时20分赶到州人民医院进行调查处理，对12名患者进行流行病学调查，并于4月3日9：00前往楚雄市青山嘴水库灌浆工程队驻地进行现场调查。根据流行病学、临床资料、现场卫生学调查，确定为一起食用四季豆引起的食物中毒事件。现将调查结果报告如下。
1 基本情况
青山嘴水库灌浆工程队4月2日下午有58人就餐， 22人出现中毒症状，罹患率为37．9%；。年龄22～58岁之间，经医院治疗或自行服药次日均明显好转，无死亡病例。
2 流行病学及卫生学调查
2．1 进食情况 22例患者发病前摄入的食品四季豆炒猪肉其烹饪过程为：先将猪肉片炒熟，倒入生四季豆翻炒，加水焖10 min左右起锅饮用水均为烧开的井水。
2．2 中毒经过22例患者于2007年4月2日17:30～19:30时分批在驻地内部食堂就餐，进食后约1～4 h出现“恶心、呕吐、阵发性腹痛、乏力、部分患者伴有腹泻”等症状，无发热。首发病例于2007年4月2日18：00进餐，19：12时出现恶心、呕吐、腹泻等症状，至23：00时病例增多。
2．3 临床表现 22例患者均有不同程度恶心、呕吐、阵发性腹痛、上腹部压痛、乏力、部分患者伴有腹泻，无发热，有3例患者血压升高。
2．4 救治情况 有12名患者症状较重，于4月3日凌晨1：00时送往医院救治，给予补液、止吐（胃复安）、止痛（654-2）、抗炎（培氟沙星）、支持（氯化钾、V-C、V-B6）治疗后明显好转；另有10名患者症状较轻，自行服药（阿托品）4月3日当天，22例中毒患者均明显好转。
2．5 卫生学调查 青山嘴水库灌浆工程队隶属于云南省建筑机械化施工公司，现有工人58人，工程队租住于大屯村简易民房，住宿拥挤，空气污浊；驻地内部有食堂，为临时工棚，条件简陋，无三防设施和消毒设备；工人饮用水为烧开的井水；食堂炊事员为工程队工人，无健康证及培训合格证；驻地环境卫生状况较差，苍蝇较多。
3 结论
根据流行病学、临床资料、现场卫生学调查，确定为一起食用四季豆引起的食物中毒事件。其理由为：
3．1 有共同进餐史，均食用了四季豆炒猪肉。
3．2 发病时间集中在食后1～4 h，符合四季豆中毒潜伏期。
3．3 患者以以恶心、呕吐、腹痛为主要临床表现，支持四季豆食物中毒的诊断。
4 控制措施
4．1 停止食用剩余食物。
4．2 积极救治患者。
4．3 进行食品卫生知识宣教，增强食品卫生和食品安全意识。
4．4 采取灭蝇及饮水消毒措施，积极预防肠道传染病的发生。
5 讨论分析
5．1 四季豆中毒最主要原因是由于加工不当，烹饪时间短，炒煮不够熟透，未能充分去毒造成。皂素在100 ℃，经30 min毒性消失，而引起本次中毒的四季豆炒焖不到15 min。影响四季豆毒性的一些因素包括：产地（北方易中毒），季节气候（长期干旱毒性增加），存放时间（储藏超过24 h，亚硝酸盐含量明显增加），老嫩（老四季豆所含毒素偏高）。本次食物中毒的四季豆为本地四季豆，本地近2个月没降雨可能使四季豆毒性增加。
5．2 本次食物中毒发生在水库建设施工队，工人一次摄入大量未熟透的四季豆引起食物中毒。
5．3 施工队居住简易民房，饮食卫生条件较差，熟食多暴露无遮盖，苍蝇较多，易传播消化道疾病，今后应采取灭蝇及饮水消毒措施，积极预防肠道传染病的发生。
5．4 我州卫生部门早已明文规定集体食堂和餐饮单位禁止购买、烹调、销售四季豆，防止因加工烹调四季豆不当引起的集体性食物中毒事件的发生。工程队及建设工人流动性大，是食品卫生和食品安全的薄弱环节，卫生监督部门应加强建设工地食品卫生和食品安全监管力度，加强对业主及食品从业人员的培训和宣教，杜绝类似事件的再次发生。
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