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[摘要]目的:针对性护理干预对原发性高血压患者的影响作用,探讨高血压的相关性,改善高血压患者的生活质量。方法:选择2006年8月～2008年6月住院的原发性高血压病病人,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规药物治疗和预防高血压的一般注意事项,观察组除采用与对照组相同的治疗措施外还采取针对性护理干预,一年后随访两组患者的生活方式和血压进行评定。结果:观察组不良生活方式、降压效果均有明显改善,血压控制良好。结论:实施针对性护理干预可以改变高血压患者的生活方式,提高高血压患者的健康水平,使血压控制在正常范围,降低复发率,提高高血压患者的生活质量。
[关键词]针对性护理干预;高血压;生活质量
[中图分类号]R473.5
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)12-0163-01
1 一般资料
选择2006年8月～2008年6月在我院内科住院治疗的100例原发性高血压患者。①符合1999年《中国高血压防治指南》的诊断标准;②确认原发性高血压1年以上;③曾进行降压药物治疗;④神智清楚,生活能够自理。按入院顺序分为观察组50例,对照组50例。男65例,女35例,年龄31～78岁,平均年龄56.3岁。Ⅰ级高血压16例,Ⅱ级高血压63例,Ⅲ级高血压21例。高血压病程1～36年,随机分为观察组及对照组各50例,2组患者在年龄、性别、高血压分级、高血压病程及文化程度、服药依从性、治疗用药方案等方面比较,无明显差异。
2 方法
对照组给予常规药物治疗和高血压的一般注意事项,观察组实行个体化护理干预。
2.1 实行护理干预的形式:首先把患者当作自己的朋友,通过广播、报纸宣传高血压病知识,采取语言教育、书面教育的形式[1]。由分管护士将相关知识分阶段(入院时,住院期间、出院进)在护理过程中向病人宣教,或在做基础护理时不断的强化,如将高血压教育资料订成小册子或制成卡片交给病人,或定期举行办黑板报。
2.2 心理干预:保持平静心境,避免情绪激动及过度的紧张、焦抑郁等不良心理反应。遇事要沉着冷静,当有较大精神压力时应设法释放出来,如向朋友亲人倾诉,与他们交谈等,以维持稳定的血压。
2.2.1 饮食干预:饮食以低盐、低脂为原则,要均衡。少食含胆固醇高的食物,如动物内脏、蛋黄等,超重者应注意限制热量和指类的摄入,保证足够的钾、钙摄入,如绿叶蔬菜、豆乳类食物。每日食盐量不超过6g。保证大便通畅,因用力排便可使收缩压上升,甚至造成血管破裂。戒烟限酒,避免过度饮酒。
2.2.2 休息:当病人出现症状,血压升高时,应休息,保证充足的睡眠。高血压急症者应卧床休息,合并心力衰竭Ⅲ级者应绝对卧床休息。
2.2.3 运动:应根据病情进行适度规律的活动。避免参加比赛性质的活动和举重等活动,平时应避免提重物或自高处取物,选择合适的运动锻炼和放松疗法。如选择快步走有氧运动,每天运动30min,每周至少5d,鼓励从事有兴趣的休闲活动,如养花除草、养鱼,达到修心养性的目的,激起对生活的热爱。
2.2.4 用药指导:教育高血压患者宁肯少吃一次饭,不能漏服一次药,降压药尽可能口服,逐步降压,监测服药与血压的关系,并做记录。要求患者必须遵医嘱按时按量服药,强调长期药物治疗的重要性[2],不可擅自突然停药,预防体位性低血压,并指导患者发生意外时的自我保护。采用患者易于理解的以及各种形象生动的比喻解释原发性高血压的治疗方案,强调原发性高血压是一种慢性疾病,需长期服药控制,如果控制好了对生活质量没有影响,如果控制不好会产生各种严重并发症,严重影响到生活质量。
2.2.5 出院指导,个体落实到位:护理干预重视出院后精神因素的影响,教育患者避免紧张、生气、着急、忧虑、激动、悲哀、恐惧或因工作压力太大等导致的不良刺激,容易促发高血压,教会患者监测血压,测血压时应做到定时间、定体位、定部位、定血压计并记录。突然血压升高时,应全身放松,静卧休息,立即舌下含服心痛定1片或口服其它降压药物,稍觉缓解后即到医院就诊[3]。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木无力,口角歪斜或夜尿增多、少尿等,均应及时就诊。部分患者因工作繁忙或记忆力差等原因忘记服药,则应动员患者的家属积极参与及时提醒患者按时服药,同时护理人员应加强随访,不定时的提醒,并与患者的经治医师联系,调整长效的抗高血压制剂,减少服药次数。
3 结果
经过一年的电话回访及定期的复诊检查,观察组的生活方式明显改善,生活质量明现提高,饮食运动更科学,情绪血压稳定。
4 讨论
原发性高血压是一种多因素疾病,与不健康的生活方式和患者所处的社会环境及物理环境密切相关,是受遗传、外界环境、不良生活方式、膳食营养素摄入量等因素影响的疾病[4]。不良生活方式有高脂高钠饮食、吸烟酗酒、不锻炼均会增加高血压的患病率;心理因素:精神紧张、情绪激动及外环境的不良刺激均可引起交感神经兴奋,导致血压持续升高与不同程度的波动。不按时服药的主要原因是患者对药物治疗知识及高血压疾病的认识不足,其次是对高血压导致的危害缺乏了解或重视不够。因此,在治疗过程中有必要加强对患者有针对性干预,一对一的反复向患者讲解病情和治疗的意义以及按时服药的重要性,使其充分认识到药物治疗对降低血压、预防心脑血管并发症的重要性。
护理干预改善了患者的不良生活方式和生活习惯,减轻心理压力和紧张情绪,低脂饮食、低盐饮食、合理的运动、情绪稳定,督促患者建立了良好的健康生活方式。针对性护理干预做到了按需施教,可以有效地提高高血压病人的生活质量,通过护理干预使患者掌握了原发性高血压病的预防和治疗知识,提高了患者的自我保健意识、自我护理能力和生活质量,保持血压相对稳定,提高了效果。有效的护理干预倡导健康的生活方式,是控制其发病和对已发病患者延缓其病情进展,减少疾病发生的有效途径。
